肥満女性の排卵に関する第II相研究
肥満だが月経は正常な女性を対象に、経口レボノルゲストレルとメロキシカムの併用療法後の排卵遅延をプラセボと比較して評価する第II相研究
この臨床試験の目的は、月経が正常な肥満女性を対象に、プラセボとレボノルゲストレル+メロキシカムの排卵遅延を比較することです。 回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。
- プラセボの初回投与後 3 日以内に排卵するのと比較して、レボノルゲストレルとメロキシカムの初回投与後は排卵が 7 日以上遅れます。
- 2 つの治療法 [プラセボとレボノルゲストレルとメロキシカム] の間で、予定外の性器出血や有害事象に違いはありません。
参加者は次のことを行います:
- 2回の治療サイクルを受け、1回目はプラセボを使用し、2回目はレボノルゲストレルとメロキシカムを使用します。
- 有害事象、予定外の出血、月経出血の開始、停止、量について毎日日記を記録する。
- 月経9日目から24日目まで、毎日朝一番の排尿尿を採取します。
- 月経9、11、13、14日目に卵胞の発達のために経膣超音波検査を受けます。
- 超音波スキャンがある日には血液サンプルを採取できるようにします。
- 優勢卵胞が17±1.0の場合、観察下で最初のプラセボとレボノルゲストレルとメロキシカムを服用する 直径ミリメートル (mm)、48 時間後に 2 回目の投与。
研究者らは、プラセボサイクルとレボノルゲストレル+メロキシカムを比較し、排卵の遅れ、予定外の性器出血、月経開始の遅れ、または月経の量や期間の異常、治療の緊急副作用や変化に違いがあるかどうかを確認する予定です。バイタルサインで
調査の概要
詳細な説明
18~40歳の妊娠リスクのない肥満女性を対象に単一施設臨床試験を実施する。 22 名の参加者を登録して完了するための審査を行います。 インフォームドコンセントに署名し、すべての包含基準および除外基準を満たした各参加者は、尿妊娠検査が陰性であった後、次の月経周期の月経 9 ~ 10 日目に登録されます。 各参加者は、月経9日目から始まり、15日後の月経24日目に完了する、最初の朝の排尿サンプルを収集するように求められます。 参加者は、月経9〜10日目、12日目、13日目、および14日目に経膣超音波検査を受け、経膣超音波を使用して正面および矢状の2つの平面で卵胞の直径を決定します。 最大卵胞径が17±1.0の場合 ミリメートル (mm) 参加者には介入が与えられます。第 1 サイクルではプラセボ、第 2 サイクルではレボノルゲストレルとメロキシカムが投与され、その後 48 時間後に各介入の 2 回目の投与が行われます。 17 mm の卵胞の大きさは、排卵日の 4 日前と排卵日を合わせた女性の受胎可能期間の中央に発生します。 参加者の90%では最初のプラセボ投与後3日以内に排卵が起こり、参加者の80%以上ではレボノルゲストレルとメロキシカムの初回投与後7日以上遅れると予想されます。 主な結果は、最初の投与から排卵後の卵巣黄体形成の証拠が得られるまでの日数の遅れです。 アッセイ間のばらつきを減らすために、同じ参加者からのすべての尿サンプルを 1 回のアッセイでエストロゲンとプロゲステロンの代謝産物について分析します。 主要アウトカムは、プラセボ治療と実薬治療の間の肥満女性の尿中代謝物の比率の変化に基づく排卵の遅延となります。 副次的アウトカム(探索的)は、a)各来院時に得られる血圧と脈拍からなる安全性パラメーターのバイタルサイン、b)有害事象、予定外の出血、および参加者が毎日の日記カードを使用して記録した月経出血の変化です。 彼女は、治験薬とその他の薬の両方で服用した薬とともに、症状や問題を書き留めるように指示されます。 重篤と考えられる治療上の有害事象は、問題を認識してから 72 時間以内に地方治験審査委員会および食品医薬品局に報告されます。 軽度および中等度の有害事象の発生、割合、および治験薬との関係は、Medical Dictionary for Regulatory Activates (MedRA) 有害事象分類を使用して記録および分類され、すべての報告書および出版物に記載されます。
各参加者は約 2.5 か月または 75 日間の研究期間に参加します。 各参加者は、入場時に完全な病歴と身体的評価を受け、退場時に簡単な中間病歴と入場時の身長と体重による身体的評価を受けます。 治療前後のすべてのバイタルサイン、月経出血の変化、および治療により緊急に発生した有害事象の平均値と標準偏差が編集され、すべての報告書と出版物に記載されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Raleigh、North Carolina、アメリカ、27713
- Carolina Women's Research and Wellness Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 重大な治療を必要とする定期的な増悪を引き起こす慢性病状がなく、一般的に健康状態が良好な女性。
- 入学時の年齢が18歳以上40歳以下であること。
- BMI ≥30 kg/m² で、最近急激な体重減少または増加がない。
- 両方の卵巣が無傷の無傷の子宮。
- 米国コルポスコピー・子宮頸部病理学会(ASCCP)または米国産婦人科医会(ACOG)のガイドラインに沿ったパパニコロウ検査を実施し、研究期間中に追加の検査や評価は必要ありません。 最近のパパニコロウ検査のコピーがなく、被験者が21歳以上の場合は、スクリーニング訪問中にパパニコロウ検査を行う必要があります。
24 ~ 32 日間隔の規則的な月経周期:
- 産後または妊娠第 2 学期後に中絶した場合は、登録前に 2 回の自然月経が必要です。
- 被験者が妊娠第 1 期の流産または中絶を経験した場合、登録前に 1 回の自然月経が必要です。
- 治療前の来院の月経周期9日目に尿妊娠検査が陰性であること。
- 研究期間中に妊娠の危険性がない者は、異性愛を禁欲している、女性または男性の永久避妊歴がある、非ホルモン子宮内避妊具を使用している、または研究終了まで性交行為ごとに非ホルモンバリア避妊法を使用する意思があると定義される。
- 被験者は治験実施計画書の要件に従う意思と能力があると研究者は考えています。
- 被験者は、毎日朝一番の尿を採取し、研究現場に持ち込まれるまで保管することに意欲的です。
- 調査対象地域内、または調査場所から適度な距離に住んでいる。
- スクリーニング評価を受ける前に、治験審査委員会が承認したインフォームドコンセントを理解し、署名します。
- この研究の期間中は他の臨床試験に参加しないことに同意します。
- 血清プロゲステロンレベルが 3 ng/ml を超えるスクリーニング -
除外基準:
- プロゲスチンに対する既知の過敏症または禁忌。
- スクリーニング期間中に評価された異常な経膣超音波検査結果または安全性検査結果が、治験責任医師または医学的資格のある被指名者によって臨床的に重要であると認識された場合。
- アルコールまたはマリファナの乱用が判明している、またはその疑いがある。
- 診断されていない異常性器出血。
- 診断されていない膣分泌物、病変、または異常。
- 性器ヘルペスの発生がまれであれば、性器ヘルペスの既往歴のある女性も含めることができます。 抗ウイルス薬による予防は許可されています。
- 制御不能な甲状腺疾患。
- ホルモン避妊薬またはレボノルゲストレル放出子宮内装置を現在使用している。
- -最後の注射以降、少なくとも1回の自然月経周期(2回の月経出血エピソード)がない限り、過去6か月以内に長時間作用型の注射可能なホルモン避妊薬を使用した。
- 授乳中の女性、または授乳を中止してから自然に月経出血が起こっていない女性。
- 研究中に大規模な外科手術を計画している女性。
- 研究参加中に妊娠を計画している女性。
- 1日あたり15本以上のタバコを吸う女性、または電子タバコ用のニコチン含有液体を1日あたり1mL以上使用する女性。
- 妊娠中またはホルモン避妊薬使用中の虚血性心疾患または脳卒中の現在または既往。
- 現在または過去に深部静脈血栓症または血栓塞栓症を患っている。
- 血小板増加症の個人または家族歴
- 網膜血管病変または部分的または完全な視力喪失の病歴。
- 既知または疑いのある乳癌、子宮内膜癌、またはその他のプロゲスチン感受性腫瘍の疑いがある。
- -5年以上寛解していない限り、基底細胞がんを除く他のがんの病歴。
- 現在または過去に医学的に診断された重度のうつ病は、潜在的な参加者が安定した薬を服用している場合、またはホルモン避妊薬を使用すると悪化する可能性があると主任研究者の意見を除いて。
- 局所的な神経症状を伴う頭痛の病歴。
- 現在、外因性ホルモンまたは治療用抗凝固薬が必要である。
- -妊娠による胆汁うっ滞黄疸の病歴、または以前のステロイドホルモン使用による黄疸の病歴。
- その他の良性または悪性肝腫瘍、または活動性肝疾患。
- 座位で5~10分間安静にした後の収縮期血圧≧145 mm Hgおよび/または拡張期血圧≧96 mm Hg。 初期血圧値がこれらのカットオフを超えている場合、合計 3 回の測定が行われ、結果が平均化されます。 平均血圧がカットオフレベルを下回っている場合、参加者は研究への参加を許可される場合があります。 治療および管理されている高血圧は、治験責任医師の裁量に基づいて許可される場合があります。
- 治験責任医師の判断に基づく、臨床的に重大な異常な血清化学値。
- 登録予定日までの過去 2 か月以内に治験薬または治験機器が関与する別の臨床試験に参加しているか、この試験中に別の臨床試験に参加する予定である。
- 研究中に肝酵素誘導剤の使用、またはそのような薬剤の使用を計画している。
- 既知の HIV 感染。
- 胃腸潰瘍または出血の病歴。
- 除外薬物リストに記載されている薬物を使用している女性(付録を参照)。
- 研究者の意見として、研究を危うくする可能性がある、またはこの研究に必要なコンプライアンスおよび情報の信頼性を混乱させる可能性がある問題または懸念がある。
- レボノルゲストレルまたは非ステロイド性抗炎症薬に対する過敏症が既知である。
- ホルモン避妊薬、非ステロイド性抗炎症薬、または FDA の妊娠および授乳に関する説明サブセクションに該当する薬物 (以前はカテゴリー D または X の薬物) の代謝を妨げる可能性のある薬物の使用。
- 研究責任を委任された施設メンバー、または研究責任を委任される施設スタッフの家族、または密接な関係にあること。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボは、TUMSとして知られる炭酸カルシウム750ミリグラム(mg)です。
各参加者は 1 錠を経口摂取し、48 時間後に繰り返します。
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研究デザインは非盲検ランダム化単盲検臨床試験で、各参加者は最初の月経周期で48時間間隔でプラセボ2錠を投与され、その後の月経周期で48時間間隔でレボノルゲストレルとメロキシカムを投与される。
尿中エストロン-3-グルクロニド(EC)/プレグナンジオール-3-グルクロニド(PDG)の比率の変化に基づいて、薬の初回投与から黄体機能の発達までの期間を比較します。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:レボノルゲストレルとメロキシカム
有効な対照薬は、レボノルゲストレル 1.5 ミリグラム (mg) とメロキシカム 15 ミリグラム (mg) を一緒に経口摂取し、48 時間後に繰り返し摂取します。
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研究デザインは非盲検ランダム化単盲検臨床試験で、各参加者は最初の月経周期で48時間間隔でプラセボ2錠を投与され、その後の月経周期で48時間間隔でレボノルゲストレルとメロキシカムを投与される。
尿中エストロン-3-グルクロニド(EC)/プレグナンジオール-3-グルクロニド(PDG)の比率の変化に基づいて、薬の初回投与から黄体機能の発達までの期間を比較します。
他の名前:
The study design is an open label randomized single blind clinical trial in which each participant will receive placebo two tablets 48 hours apart in their first menstrual cycle and then levonorgestrel plus meloxicam 48 hours apart in their subsequent menstrual cycle.
We will compare the interval from taking the first dose of medication to the development of a functioning corpus luteum based on the shift in the ratio of urinary estrone-3-glucuronide(EC) / pregnanediol-3-glucuronide (PDG).
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Interval From First Dose to Evidence of Ovulation.
時間枠:The interval is estimated to be 3 days from first dose of placebo to evidence of ovulation, and the interval is estimated to be 7 days from first dose of intervention to evidence of ovulation. Assessment was to 10 days from first dose.
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An ovarian follicle diameter of 17 mm is used to take the first dose of medication.
Daily morning urine samples were analyzed for pregnanediol-3-glucuronide (PDG) and creatinine.
A 100% increase in urinary PDG levels was used to indicate day of ovulation, the follicular luteal shift.
The interval from first dose of placebo (calcium carbonate) to follicular luteal shift is estimated to be 3 days.
The active treatment (levonorgestrel 1.5 mg and meloxicam 15 mg) will be given the following month when the ovarian follicle diameter is also 17 mm.
The outcome is estimated to be a delay of 7 + days from 1st dose to the follicular luteal shift or ovulation with the active treatment.
Urinary PDG values were assessed to 10 days from first dose of both placebo and active treatment.
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The interval is estimated to be 3 days from first dose of placebo to evidence of ovulation, and the interval is estimated to be 7 days from first dose of intervention to evidence of ovulation. Assessment was to 10 days from first dose.
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Change in Pulse Rate. The Measured Pulse Rate From the Day of the First Dose Minus the Pulse Rate Measured 10 Days From the First Dose.
時間枠:Pulse rate is measured at all clinic visits during each menstrual cycle but only the day of first dose and 10 days from first dose was used for this outcome measure.
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Pulse measured in beats per minute at the wrist was measured on day of the first dose and compared to pulse measured 10 days from the first dose in both the placebo and intervention cycles.
The change in pulse rate was determined by subtracting the pulse rate 10 days from the first dose from the pulse rate measured on the day of the first dose.
If the number is negative that indicates that the pulse rate from the visit 10 days from the first dose was higher than the pulse measured on the day of the first dose.
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Pulse rate is measured at all clinic visits during each menstrual cycle but only the day of first dose and 10 days from first dose was used for this outcome measure.
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Change in Blood Pressure. The Measured Blood Pressure From the Day of the First Dose Minus the Blood Pressure Measured 10 Days From the First Dose.
時間枠:Blood pressure is measured at all clinic visits during each menstrual cycle but only the day of first dose and 10 days from first dose was used for this outcome measure.
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Sitting blood pressure in millimeters mercury (mm Hg) will be compared between the day of the first dose and ten days from the first dose of both the placebo and active treatment cycles.
The change in blood pressure was determined by subtracting the blood pressure 10 days from the first dose from the blood pressure measured on the day of the first dose.
If the number is negative that indicates that the blood pressure from the visit 10 days from the first dose was higher than the blood pressure measured on the day of the first dose.
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Blood pressure is measured at all clinic visits during each menstrual cycle but only the day of first dose and 10 days from first dose was used for this outcome measure.
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Unscheduled Vaginal Bleeding
時間枠:The participants will report on daily diary cards any bleeding from menstrual day 9 of the first cycle to the exit visit which is within two weeks of the final (third) menstrual period, an assessed time period up to 90 days.
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Each participant will enter on daily diary cards any unscheduled vaginal bleeding that occurs in both the placebo and active treatment cycles.
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The participants will report on daily diary cards any bleeding from menstrual day 9 of the first cycle to the exit visit which is within two weeks of the final (third) menstrual period, an assessed time period up to 90 days.
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Menstrual Cycle Interval
時間枠:Menstrual cycle intervals will be determined from Day 1 to Day 45 in both cycles, assessed up to a total of 90 days.
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Each participant will document the first day of their menstrual cycle so that the intermenstrual interval can be calculated for both the placebo and active treatment cycles.
There might be a change in intermenstrual interval with active treatment.
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Menstrual cycle intervals will be determined from Day 1 to Day 45 in both cycles, assessed up to a total of 90 days.
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Andrea Lukes, MD、Carolina Woman's Research and Wellness Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Bata MS, Al-Ramahi M, Salhab AS, Gharaibeh MN, Schwartz J. Delay of ovulation by meloxicam in healthy cycling volunteers: A placebo-controlled, double-blind, crossover study. J Clin Pharmacol. 2006 Aug;46(8):925-32. doi: 10.1177/0091270006289483.
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- Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, Gainer E, Ulmann A. Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel. Contraception. 2011 Oct;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011 Apr 2.
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- Raymond EG, Shochet T, Drake JK, Westley E. What some women want? On-demand oral contraception. Contraception. 2014 Aug;90(2):105-10. doi: 10.1016/j.contraception.2014.04.008. Epub 2014 Apr 21.
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- Devoto L, Fuentes A, Palomino A, Espinoza A, Kohen P, Ranta S, von Hertzen H. Pharmacokinetics and endometrial tissue levels of levonorgestrel after administration of a single 1.5-mg dose by the oral and vaginal route. Fertil Steril. 2005 Jul;84(1):46-51. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.01.106.
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- Festin MP, Bahamondes L, Nguyen TM, Habib N, Thamkhantho M, Singh K, Gosavi A, Bartfai G, Bito T, Bahamondes MV, Kapp N. A prospective, open-label, single arm, multicentre study to evaluate efficacy, safety and acceptability of pericoital oral contraception using levonorgestrel 1.5 mg. Hum Reprod. 2016 Mar;31(3):530-40. doi: 10.1093/humrep/dev341. Epub 2016 Jan 31.
- Massai MR, Forcelledo ML, Brache V, Tejada AS, Salvatierra AM, Reyes MV, Alvarez F, Faundes A, Croxatto HB. Does meloxicam increase the incidence of anovulation induced by single administration of levonorgestrel in emergency contraception? A pilot study. Hum Reprod. 2007 Feb;22(2):434-9. doi: 10.1093/humrep/del369. Epub 2006 Sep 15.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IG-23-002
- 1R43HD107861-01A1 (米国 NIH グラント/契約)
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個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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