肥胖女性排卵的 II 期研究
一项 II 期研究,旨在评估肥胖但月经正常的女性口服左炔诺孕酮加美洛昔康与安慰剂相比排卵延迟情况
该临床试验的目的是比较安慰剂与左炔诺孕酮加美洛昔康对月经正常的肥胖女性的排卵延迟情况。 它旨在回答的主要问题是:
- 与首次服用安慰剂后 3 天内排卵相比,首次服用左炔诺孕酮加美洛昔康后排卵将延迟 ≥7 天。
- 两种治疗方法[安慰剂与左炔诺孕酮加美洛昔康]之间的意外阴道出血或不良事件没有差异。
参与者将:
- 接受两个治疗周期,第一个使用安慰剂,第二个使用左炔诺孕酮加美洛昔康,
- 保留每日日记记录不良事件、计划外出血以及月经出血的开始、停止和量,
- 收集月经第 9 天至 24 天的每日早晨排泄的尿液,
- 在月经第 9、11、13 和 14 天接受经阴道超声检查以了解卵泡发育情况。
- 允许在几天内通过超声波扫描抽取血样。
- 当优势卵泡为 17 ±1.0 时,观察服用第 1 次安慰剂和左炔诺孕酮加美洛昔康 直径毫米 (mm),48 小时后进行第二剂。
研究人员将安慰剂周期与左炔诺孕酮加美洛昔康进行比较,看看排卵是否延迟,是否有计划外的阴道出血,月经推迟或月经量或持续时间异常,治疗中出现的副作用是否有任何差异以及是否有任何变化在生命体征中
研究概览
详细说明
我们将对 18 至 40 岁无怀孕风险的肥胖女性进行单中心临床试验。 我们将筛选并完成 22 名参与者。 每位参与者在签署知情同意书并满足所有纳入和排除标准后,将在尿液妊娠测试呈阴性后的下一个月经周期的第 9-10 天进行登记。 每位参与者将被要求收集从月经第 9 天开始并在 15 天后的月经第 24 天完成的第一次早晨排泄尿液样本。 参与者将在月经第 9-10 天、第 12 天、第 13 天和第 14 天接受经阴道超声检查,以使用经阴道超声确定额状和矢状两个平面上的卵泡直径。 当最大卵泡直径为17±1.0时 毫米 (mm) 参与者将接受干预:第一个周期使用安慰剂,第二个周期使用左炔诺孕酮加美洛昔康,然后在 48 小时后接受每次干预的第二剂。 17 毫米的卵泡尺寸出现在女性生育窗口的中间,即排卵日的前四天加上当天。 我们预计 90% 的参与者在第一次服用安慰剂后 3 天内排卵,并且 ≥80% 的参与者在第一次服用左炔诺孕酮加美洛昔康后排卵将延迟 ≥7 天。 主要结果是从第一次给药到排卵后出现卵巢黄体形成的证据的延迟天数。 来自同一参与者的所有尿液样本将在一次测定中进行雌激素和孕酮代谢物分析,以减少测定间的变异性。 主要结局是根据安慰剂和积极治疗之间肥胖女性尿液代谢物比率的变化而延迟排卵。 次要结果(探索性)是 a) 安全参数生命体征,包括每次就诊时获得的血压和脉搏,b) 不良事件、计划外出血以及参与者使用每日日记卡记录的月经出血变化。 她将被指示写下任何症状或问题以及所服用的研究药物和任何其他药物。 任何被认为严重的治疗不良事件将在我们意识到问题后 72 小时内报告给当地机构审查委员会和食品药品管理局。 轻微和中度不良事件的发生率、百分比以及与研究药物的关系将使用监管激活医学词典 (MedRA) 不良事件分类进行记录和分类,并在所有报告和出版物中列出。
每个参与者将参与大约 2.5 个月或 75 天的研究期。 每位参与者将在入场时接受完整的病史和身体评估,并在退出时接受简短的临时病史和身体评估,以及入场时的身高和体重。 治疗前后所有生命体征的平均值和标准差、月经出血变化和治疗中出现的不良事件将被汇总并列出在所有报告和出版物中。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
North Carolina
-
Raleigh、North Carolina、美国、27713
- Carolina Women's Research And Wellness Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 女性总体健康状况良好,没有慢性疾病,不会导致病情周期性恶化,需要大量医疗护理。
- 入学时年龄在 18 岁至 40 岁之间。
- BMI ≥30 kg/m² 并且近期体重没有快速减轻或增加。
- 子宫完整,双侧卵巢完整。
- 巴氏测试符合美国阴道镜和宫颈病理学会 (ASCCP) 或美国妇产科医师学会 (ACOG) 指南,因此在研究期间不需要进行额外的测试或评估。 如果没有最近巴氏测试的副本,并且受试者年满 21 岁,则应在筛选访视期间进行巴氏测试。
月经周期规律,间隔24至32天:
- 如果是产后或中期妊娠流产,她在入组前必须有 2 次自然月经。
- 如果受试者曾经历过妊娠早期流产或流产,则她在入组前必须有一次自然月经。
- 在月经周期第 9 天治疗前访视时尿妊娠试验呈阴性。
- 在研究期间没有怀孕风险,定义为异性禁欲、之前女性或男性永久避孕、非激素宫内节育器或愿意在每次性行为中使用非激素屏障避孕方法,直到研究退出。
- 调查人员认为对象愿意并且能够遵守方案要求。
- 受试者愿意收集每日晨尿并将其储存直至带到研究地点。
- 居住在研究范围内或距研究地点合理距离内。
- 在进行任何筛选评估之前,了解并签署 IRB 批准的知情同意书。
- 同意在本研究过程中不参加任何其他临床试验。
- 筛查血清孕酮水平大于 3 ng/ml。-
排除标准:
- 已知对孕激素过敏或禁忌。
- 在筛选期间评估的异常经阴道超声或安全实验室结果被研究者或具有医学资格的指定人员认为具有临床意义。
- 已知或疑似酗酒或吸食大麻。
- 未确诊的生殖器异常出血。
- 未确诊的阴道分泌物、病变或异常。
- 如果爆发不频繁,则可以包括有生殖器疱疹病史的女性。 允许抗病毒预防。
- 不受控制的甲状腺疾病。
- 目前使用激素避孕药或左炔诺孕酮宫内节育器。
- 在过去 6 个月内使用过长效注射激素避孕药,除非自上次注射以来至少有一个自发月经周期(两次月经出血)。
- 母乳喂养的妇女或停止母乳喂养后未出现自然月经出血的妇女。
- 在研究期间计划进行重大外科手术的女性。
- 计划在参与研究期间怀孕的女性。
- 每天吸超过 15 支香烟或每天使用超过 1 毫升电子烟含尼古丁液体的女性。
- 怀孕期间或使用激素避孕期间患有缺血性心脏病或中风的当前或病史。
- 当前或过去的深静脉血栓或血栓栓塞性疾病。
- 有血栓形成倾向的个人或家族史
- 视网膜血管病变或部分或完全丧失视力的病史。
- 已知或疑似乳腺癌、子宫内膜癌或其他疑似孕激素敏感性肿瘤。
- 除基底细胞癌之外的其他癌症病史,除非缓解时间 > 5 年。
- 当前或过去经医学诊断的严重抑郁症,除非潜在参与者正在接受稳定的药物治疗,或者首席研究员认为使用激素避孕药可能会加剧抑郁症。
- 有局灶性神经系统症状的头痛史。
- 目前需要外源性激素或治疗性抗凝剂。
- 妊娠期胆汁淤积性黄疸或既往使用类固醇激素引起的黄疸史。
- 其他良性或恶性肝脏肿瘤或活动性肝脏疾病。
- 坐位休息 5 -10 分钟后收缩压≥145 毫米汞柱和/或舒张压≥96 毫米汞柱。 如果初始血压值高于这些截止值,则可以进行总共 3 次测量并对结果取平均值。 如果平均血压低于截止水平,则参与者可以被允许参加研究。 根据研究者的判断,可以允许接受治疗和控制的高血压。
- 根据研究者的判断,存在临床显着的异常血清化学值。
- 在预期入组前的过去两个月内参加过涉及研究药物或设备的另一项临床试验,或计划在本研究期间参加另一项临床研究。
- 在研究期间使用任何肝酶诱导剂或计划使用此类药物。
- 已知艾滋病毒感染。
- 有胃肠道溃疡或出血史。
- 使用排除药物清单上的药物的女性(参见附录)。
- 研究者认为存在可能影响研究或混淆合规性和本研究所需信息的可靠性的问题或疑虑。
- 已知对左炔诺孕酮或非甾体抗炎药过敏。
- 使用任何可能干扰激素避孕药或非甾体类抗炎药代谢的药物或任何属于 FDA 妊娠和哺乳期叙述小节的药物(以前的 D 类或 X 类药物)。
- 是被委派研究职责的站点成员,或者是被委派研究职责的站点工作人员的家庭成员或与其有密切关系的人。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:非随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
安慰剂比较:安慰剂
安慰剂是碳酸钙 750 毫克 (mg),称为 TUMS。
每位参与者将口服一粒药片,并在 48 小时后重复服用。
|
该研究设计是一项开放标签随机单盲临床试验,其中每位参与者将在第一个月经周期中间隔 48 小时服用两片安慰剂,然后在随后的月经周期中间隔 48 小时服用左炔诺孕酮加美洛昔康。
我们将根据尿雌酮-3-葡萄糖醛酸苷 (EC) / 孕二醇-3-葡萄糖醛酸苷 (PDG) 比率的变化,比较从服用第一剂药物到有功能的黄体发育的时间间隔。
其他名称:
|
|
有源比较器:左炔诺孕酮加美洛昔康
活性对照药物是左炔诺孕酮 1.5 毫克 (mg) 和美洛昔康 15 毫克 (mg),一起口服,48 小时后重复服用。
|
该研究设计是一项开放标签随机单盲临床试验,其中每位参与者将在第一个月经周期中间隔 48 小时服用两片安慰剂,然后在随后的月经周期中间隔 48 小时服用左炔诺孕酮加美洛昔康。
我们将根据尿雌酮-3-葡萄糖醛酸苷 (EC) / 孕二醇-3-葡萄糖醛酸苷 (PDG) 比率的变化,比较从服用第一剂药物到有功能的黄体发育的时间间隔。
其他名称:
The study design is an open label randomized single blind clinical trial in which each participant will receive placebo two tablets 48 hours apart in their first menstrual cycle and then levonorgestrel plus meloxicam 48 hours apart in their subsequent menstrual cycle.
We will compare the interval from taking the first dose of medication to the development of a functioning corpus luteum based on the shift in the ratio of urinary estrone-3-glucuronide(EC) / pregnanediol-3-glucuronide (PDG).
其他名称:
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
Interval From First Dose to Evidence of Ovulation.
大体时间:The interval is estimated to be 3 days from first dose of placebo to evidence of ovulation, and the interval is estimated to be 7 days from first dose of intervention to evidence of ovulation. Assessment was to 10 days from first dose.
|
An ovarian follicle diameter of 17 mm is used to take the first dose of medication.
Daily morning urine samples were analyzed for pregnanediol-3-glucuronide (PDG) and creatinine.
A 100% increase in urinary PDG levels was used to indicate day of ovulation, the follicular luteal shift.
The interval from first dose of placebo (calcium carbonate) to follicular luteal shift is estimated to be 3 days.
The active treatment (levonorgestrel 1.5 mg and meloxicam 15 mg) will be given the following month when the ovarian follicle diameter is also 17 mm.
The outcome is estimated to be a delay of 7 + days from 1st dose to the follicular luteal shift or ovulation with the active treatment.
Urinary PDG values were assessed to 10 days from first dose of both placebo and active treatment.
|
The interval is estimated to be 3 days from first dose of placebo to evidence of ovulation, and the interval is estimated to be 7 days from first dose of intervention to evidence of ovulation. Assessment was to 10 days from first dose.
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
Change in Pulse Rate. The Measured Pulse Rate From the Day of the First Dose Minus the Pulse Rate Measured 10 Days From the First Dose.
大体时间:Pulse rate is measured at all clinic visits during each menstrual cycle but only the day of first dose and 10 days from first dose was used for this outcome measure.
|
Pulse measured in beats per minute at the wrist was measured on day of the first dose and compared to pulse measured 10 days from the first dose in both the placebo and intervention cycles.
The change in pulse rate was determined by subtracting the pulse rate 10 days from the first dose from the pulse rate measured on the day of the first dose.
If the number is negative that indicates that the pulse rate from the visit 10 days from the first dose was higher than the pulse measured on the day of the first dose.
|
Pulse rate is measured at all clinic visits during each menstrual cycle but only the day of first dose and 10 days from first dose was used for this outcome measure.
|
|
Change in Blood Pressure. The Measured Blood Pressure From the Day of the First Dose Minus the Blood Pressure Measured 10 Days From the First Dose.
大体时间:Blood pressure is measured at all clinic visits during each menstrual cycle but only the day of first dose and 10 days from first dose was used for this outcome measure.
|
Sitting blood pressure in millimeters mercury (mm Hg) will be compared between the day of the first dose and ten days from the first dose of both the placebo and active treatment cycles.
The change in blood pressure was determined by subtracting the blood pressure 10 days from the first dose from the blood pressure measured on the day of the first dose.
If the number is negative that indicates that the blood pressure from the visit 10 days from the first dose was higher than the blood pressure measured on the day of the first dose.
|
Blood pressure is measured at all clinic visits during each menstrual cycle but only the day of first dose and 10 days from first dose was used for this outcome measure.
|
其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
Unscheduled Vaginal Bleeding
大体时间:The participants will report on daily diary cards any bleeding from menstrual day 9 of the first cycle to the exit visit which is within two weeks of the final (third) menstrual period, an assessed time period up to 90 days.
|
Each participant will enter on daily diary cards any unscheduled vaginal bleeding that occurs in both the placebo and active treatment cycles.
|
The participants will report on daily diary cards any bleeding from menstrual day 9 of the first cycle to the exit visit which is within two weeks of the final (third) menstrual period, an assessed time period up to 90 days.
|
|
Menstrual Cycle Interval
大体时间:Menstrual cycle intervals will be determined from Day 1 to Day 45 in both cycles, assessed up to a total of 90 days.
|
Each participant will document the first day of their menstrual cycle so that the intermenstrual interval can be calculated for both the placebo and active treatment cycles.
There might be a change in intermenstrual interval with active treatment.
|
Menstrual cycle intervals will be determined from Day 1 to Day 45 in both cycles, assessed up to a total of 90 days.
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Andrea Lukes, MD、Carolina Woman's Research and Wellness Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Bata MS, Al-Ramahi M, Salhab AS, Gharaibeh MN, Schwartz J. Delay of ovulation by meloxicam in healthy cycling volunteers: A placebo-controlled, double-blind, crossover study. J Clin Pharmacol. 2006 Aug;46(8):925-32. doi: 10.1177/0091270006289483.
- Jesam C, Salvatierra AM, Schwartz JL, Croxatto HB. Suppression of follicular rupture with meloxicam, a cyclooxygenase-2 inhibitor: potential for emergency contraception. Hum Reprod. 2010 Feb;25(2):368-73. doi: 10.1093/humrep/dep392. Epub 2009 Nov 19.
- Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, Gainer E, Ulmann A. Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel. Contraception. 2011 Oct;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011 Apr 2.
- Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2004 Aug;70(2):89-96. doi: 10.1016/j.contraception.2004.03.009.
- Croxatto HB, Brache V, Pavez M, Cochon L, Forcelledo ML, Alvarez F, Massai R, Faundes A, Salvatierra AM. Pituitary-ovarian function following the standard levonorgestrel emergency contraceptive dose or a single 0.75-mg dose given on the days preceding ovulation. Contraception. 2004 Dec;70(6):442-50. doi: 10.1016/j.contraception.2004.05.007.
- Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011 May;83(5):397-404. doi: 10.1016/j.contraception.2011.01.021. Epub 2011 Mar 12.
- Daniels K, Mosher WD. Contraceptive methods women have ever used: United States, 1982-2010. Natl Health Stat Report. 2013 Feb 14;(62):1-15.
- Moreau C, Cleland K, Trussell J. Contraceptive discontinuation attributed to method dissatisfaction in the United States. Contraception. 2007 Oct;76(4):267-72. doi: 10.1016/j.contraception.2007.06.008. Epub 2007 Aug 28.
- Simmons RG, Sanders JN, Geist C, Gawron L, Myers K, Turok DK. Predictors of contraceptive switching and discontinuation within the first 6 months of use among Highly Effective Reversible Contraceptive Initiative Salt Lake study participants. Am J Obstet Gynecol. 2019 Apr;220(4):376.e1-376.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2018.12.022. Epub 2018 Dec 18.
- Bradley SEK, Polis CB, Bankole A, Croft T. Global Contraceptive Failure Rates: Who Is Most at Risk? Stud Fam Plann. 2019 Mar;50(1):3-24. doi: 10.1111/sifp.12085. Epub 2019 Feb 21.
- Pace LE, Dusetzina SB, Keating NL. Early Impact Of The Affordable Care Act On Oral Contraceptive Cost Sharing, Discontinuation, And Nonadherence. Health Aff (Millwood). 2016 Sep 1;35(9):1616-24. doi: 10.1377/hlthaff.2015.1624.
- Duffy DM, Ko C, Jo M, Brannstrom M, Curry TE. Ovulation: Parallels With Inflammatory Processes. Endocr Rev. 2019 Apr 1;40(2):369-416. doi: 10.1210/er.2018-00075.
- Brache V, Cochon L, Deniaud M, Croxatto HB. Ulipristal acetate prevents ovulation more effectively than levonorgestrel: analysis of pooled data from three randomized trials of emergency contraception regimens. Contraception. 2013 Nov;88(5):611-8. doi: 10.1016/j.contraception.2013.05.010. Epub 2013 May 22.
- Gemzell-Danielsson K, Berger C, P G L L. Emergency contraception -- mechanisms of action. Contraception. 2013 Mar;87(3):300-8. doi: 10.1016/j.contraception.2012.08.021. Epub 2012 Oct 29.
- Santoro N, Crawford SL, Allsworth JE, Gold EB, Greendale GA, Korenman S, Lasley BL, McConnell D, McGaffigan P, Midgely R, Schocken M, Sowers M, Weiss G. Assessing menstrual cycles with urinary hormone assays. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003 Mar;284(3):E521-30. doi: 10.1152/ajpendo.00381.2002. Epub 2002 Nov 19.
- Raymond EG, Shochet T, Drake JK, Westley E. What some women want? On-demand oral contraception. Contraception. 2014 Aug;90(2):105-10. doi: 10.1016/j.contraception.2014.04.008. Epub 2014 Apr 21.
- Venners SA, Liu X, Perry MJ, Korrick SA, Li Z, Yang F, Yang J, Lasley BL, Xu X, Wang X. Urinary estrogen and progesterone metabolite concentrations in menstrual cycles of fertile women with non-conception, early pregnancy loss or clinical pregnancy. Hum Reprod. 2006 Sep;21(9):2272-80. doi: 10.1093/humrep/del187. Epub 2006 Jun 23.
- Devoto L, Fuentes A, Palomino A, Espinoza A, Kohen P, Ranta S, von Hertzen H. Pharmacokinetics and endometrial tissue levels of levonorgestrel after administration of a single 1.5-mg dose by the oral and vaginal route. Fertil Steril. 2005 Jul;84(1):46-51. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.01.106.
- Duffy DM. Novel contraceptive targets to inhibit ovulation: the prostaglandin E2 pathway. Hum Reprod Update. 2015 Sep-Oct;21(5):652-70. doi: 10.1093/humupd/dmv026. Epub 2015 May 29.
- Glasier A. Emergency contraception: clinical outcomes. Contraception. 2013 Mar;87(3):309-13. doi: 10.1016/j.contraception.2012.08.027. Epub 2012 Oct 4.
- Festin MP, Bahamondes L, Nguyen TM, Habib N, Thamkhantho M, Singh K, Gosavi A, Bartfai G, Bito T, Bahamondes MV, Kapp N. A prospective, open-label, single arm, multicentre study to evaluate efficacy, safety and acceptability of pericoital oral contraception using levonorgestrel 1.5 mg. Hum Reprod. 2016 Mar;31(3):530-40. doi: 10.1093/humrep/dev341. Epub 2016 Jan 31.
- Massai MR, Forcelledo ML, Brache V, Tejada AS, Salvatierra AM, Reyes MV, Alvarez F, Faundes A, Croxatto HB. Does meloxicam increase the incidence of anovulation induced by single administration of levonorgestrel in emergency contraception? A pilot study. Hum Reprod. 2007 Feb;22(2):434-9. doi: 10.1093/humrep/del369. Epub 2006 Sep 15.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.