インドネシアの一次医療現場における単純な尿路感染症に関連する症状のケアを改善する (URINDO)

単純性尿路感染症（UTI）は、プライマリヘルスケアにおいて最も頻繁に診断される診断であり、抗生物質を処方する理由の1つですが、インドネシアのプライマリヘルスケアで尿培養を行う検査室の能力は限られています。 その結果、一次医療において合併症のない尿路感染症患者に対して不適切な抗生物質が処方される可能性がある。

前後調査は、インドネシアの 3 つの都市 (マラン、スマラン、デンパサール) の一次医療現場で実施されます。

具体的な目的は次のように対処されます。

目標 1:

この研究は、介入前（3か月）（つまり、患者は古い方法に従って治療されている）、介入（1か月）（つまり、ウォッシュイン期間、医療従事者は実施するための訓練を受けます）の3つの段階に分けられます。尿のディップスティック検査）、および介入後（3か月）（つまり、尿の症状を訴えるすべての患者に対してディップスティック検査が使用されます）。 尿ディップスティック検査は、プライマリヘルスケアにおいて単純な尿路感染症を除外するための介入として導入される予定です。 マッコンキー寒天培地上の細菌コロニー数に基づいて、合併症のない尿路感染症の診断を確認するために尿培養が行われます。 尿検体はマッコンキー寒天培地に接種され、サイフル アンワル博士病院 (マラン)、ディポネゴロ国立病院 (スマラン)、またはバリ マンダラ病院 (デンパサール) の微生物学研究室で培養されるまで 2 ～ 8℃ で保存されます。 分離株の同定と抗菌薬感受性検査は、Vitek2 (bioMérieux) を使用して実行されます。 尿培養の結果によって、患者の抗生物質治療の決定が変わることはありません。

一次医療環境における単純性尿路感染症に対する抗生物質の定性的評価は、Gyssens のアルゴリズムとその後の尿ディップスティック検査の適用前 (介入前) と適用後 (介入後) の比較によって実行されます (Hadi U, et al, 2008)。 。 合併症のない尿路感染症を有するすべての成人患者が研究に参加する資格がある。 対象となる各患者について、書面による同意を得た上で、基本的特徴（性別、年齢など）および尿路感染症の訴え（尿路感染症など）に関する情報を収集します。 構造化面接による排尿障害と下腹部痛）。 参加者は、（ディップスティックテストと）培養のためにクリーンキャッチされた中間尿を提供します。 ただし、合併症のない尿路感染症を繰り返している患者、妊婦、最近抗生物質を使用した患者（来院前 3 か月以内に抗生物質を使用した患者）は除外されます。 同じ苦情がある場合は、登録後1週間以内に同じ保健所に再度来院していただき、記録されます。

サンプルサイズ: 各グループの患者 50 人。これにより、合計サンプルサイズは 300 人の患者になります。

目標 2:

一次医療現場における単純な尿路感染症管理に関する知識と現在の実践は、ベースライン段階（介入前）の医療従事者間の調査によって得られます。 この調査は、月あたりの単純性尿路感染症の症例数（平均）、単純性尿路感染症の患者の訴え、医療従事者が合併症性尿路感染症の疑いのある患者の治療と治療をしないことをどのように決定するか、何を含むかなど、部分的に自由回答式の質問となる。医療従事者が選択する抗生物質と、その種類の抗生物質を選択する理由。 抗生物質に関する一般的な知識も測定されます。