Verbesserung der Versorgung unkomplizierter Harnwegsinfektions-assoziierter Symptome in der primären Gesundheitsversorgung in Indonesien (URINDO)

Eine unkomplizierte Harnwegsinfektion (HWI) ist eine der häufigsten Diagnosen und Gründe für die Verschreibung von Antibiotika in der primären Gesundheitsversorgung. Allerdings ist die Laborkapazität zur Durchführung von Urinkulturen in der primären Gesundheitsversorgung in Indonesien begrenzt. Folglich kann es in der primären Gesundheitsversorgung zu unangemessenen Antibiotika-Verordnungen für unkomplizierte Harnwegsinfektionspatienten kommen.

Eine Vorher-Nachher-Studie wird in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung in drei Städten (Malang, Semarang und Denpasar) in Indonesien durchgeführt.

Die konkreten Ziele werden wie folgt angegangen:

Ziel 1:

Die Studie wird in drei Phasen unterteilt: Präintervention (3 Monate) (d. h. in der Patienten nach der alten Methode behandelt werden), Intervention (1 Monat) (d. h. Einwaschphase, für deren Durchführung HCW geschult wird). (der Harntest) und nach der Intervention (3 Monate) (d. h. bei allen Patienten mit Harnbeschwerden wird ein Test mit dem Urintest durchgeführt). Als Maßnahme zum Ausschluss unkomplizierter Harnwegsinfekte in der primären Gesundheitsversorgung werden Urintests eingeführt. Zur Bestätigung der Diagnose einer unkomplizierten Harnwegsinfektion wird eine Urinkultur durchgeführt, die auf der Anzahl der Bakterienkolonien auf dem MacConkey-Agar basiert. Die Urinprobe wird auf MacConkey-Agar beimpft und bei 2–8 °C gelagert, bis sie im mikrobiologischen Labor des Dr. Saiful Anwar-Krankenhauses (Malang), des Diponegoro National Hospital (Semarang) oder des Bali Mandara Hospitals (Denpasar) inkubiert wird. Die Identifizierung von Isolaten und antimikrobielle Empfindlichkeitstests werden mit Vitek2 (bioMérieux) durchgeführt. Die Ergebnisse der Urinkultur haben keinen Einfluss auf die Entscheidung der Patienten über eine Antibiotikatherapie.

Die qualitative Bewertung von Antibiotika bei unkomplizierten Harnwegsinfekten in der primären Gesundheitsversorgung wird durch den Gyssens-Algorithmus und einen anschließenden Vergleich vor (vor dem Eingriff) und nach der Anwendung von Urintests (nach dem Eingriff) durchgeführt (Hadi U, et al., 2008). . Alle erwachsenen Patienten mit unkomplizierter Harnwegsinfektion können in die Studie aufgenommen werden. Von jedem eingeschlossenen Patienten werden wir nach schriftlicher Einwilligung die folgenden Informationen sammeln: grundlegende Merkmale (z. B. Geschlecht, Alter) und Harnwegsinfektionsbeschwerden (z. B. Dysurie und Schmerzen im Unterleib) durch strukturiertes Interview. Die Teilnehmer stellen einen sauberen Mittelstrahlurin für (Messstabtest und) Kultur zur Verfügung. Allerdings werden Patienten mit wiederkehrenden Episoden unkomplizierter Harnwegsinfektionen, schwangere Frauen und Patienten, die kürzlich Antibiotika eingenommen haben (jede Antibiotikaeinnahme innerhalb von 3 Monaten vor dem Besuch), ausgeschlossen. Wir werden die Patienten bitten, innerhalb einer Woche nach der Aufnahme in dasselbe öffentliche Gesundheitszentrum zurückzukehren, wenn sie dieselben Beschwerden haben. Dies wird aufgezeichnet.

Stichprobengröße: 50 Patienten in jeder Gruppe; Dies würde zu einer Gesamtstichprobengröße von 300 Patienten führen.

Ziel 2:

Das Wissen über und die aktuelle Praxis des unkomplizierten HWI-Managements in der primären Gesundheitsversorgung wird durch eine Umfrage unter HCW in der Basisphase (vor der Intervention) ermittelt. Die Umfrage umfasst teilweise offene Fragen, darunter die Anzahl unkomplizierter Harnwegsinfektionsfälle pro Monat (im Durchschnitt), die Beschwerden von Patienten mit unkomplizierter Harnwegsinfektion, die Entscheidung des Gesundheitspersonals, Patienten mit Verdacht auf unkomplizierte Harnwegsinfektion zu behandeln und nicht zu behandeln, was welche Antibiotika die Mitarbeiter im Gesundheitswesen wählen und warum sie sich für diese Art von Antibiotika entscheiden. Auch allgemeine Kenntnisse zu Antibiotika werden erhoben.