Улучшение оказания помощи при неосложненных симптомах, связанных с инфекцией мочевыводящих путей, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Индонезии (URINDO)

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одним из наиболее частых диагнозов и причин назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи, однако возможности лабораторий для проведения посева мочи в первичной медико-санитарной помощи в Индонезии ограничены. Следовательно, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи могут быть назначены ненадлежащие антибиотики неосложненным пациентам с ИМВП.

Исследование «до и после» будет проведено в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в трех городах (Маланг, Семаранг и Денпасар) в Индонезии.

Конкретные цели будут решаться следующим образом:

Цель 1:

Исследование будет разделено на три фазы: предварительная интервенция (3 месяца) (т.е., во время которой пациенты лечатся по старому методу), интервенция (1 месяц) (т.е. период отмывания, медработники будут обучены проводить тест-полоска для мочи) и после вмешательства (3 месяца) (т.е., когда для всех пациентов с жалобами на мочеиспускание будет использоваться тест-полоска). В системе первичной медико-санитарной помощи в качестве меры исключения неосложненных ИМВП будет внедрено тестирование мочи с помощью тест-полосок. Посев мочи будет выполнен для подтверждения диагноза неосложненной ИМВП на основании подсчета бактериальных колоний на агаре МакКонки. Образец мочи будет инокулирован на агар МакКонки и хранится при температуре 2–8°C до инкубации в микробиологической лаборатории больницы доктора Сайфула Анвара (Маланг), Национальной больницы Дипонегоро (Семаранг) или больницы Бали Мандара (Денпасар). Идентификация изолятов и тестирование чувствительности к противомикробным препаратам будут проводиться с использованием Vitek2 (bioMérieux). Результаты посева мочи не повлияют на решение пациентов о назначении антибиотикотерапии.

Качественная оценка антибиотиков при неосложненных ИМВП в учреждениях первичной медико-санитарной помощи будет проводиться с использованием алгоритма Гиссенса и последующего сравнения до (до вмешательства) и после тестирования мочи (после вмешательства) (Hadi U, et al, 2008). . Все взрослые пациенты с неосложненной ИМП могут быть включены в исследование. После письменного согласия мы соберем следующую информацию о каждом включенном пациенте: основные характеристики (например, пол, возраст) и жалобы на ИМП (например, дизурия и боли внизу живота) путем структурированного интервью. Участники предоставят чистую среднюю порцию мочи для (теста с помощью щупа и) посева. Однако из исследования будут исключены пациенты с рецидивирующими эпизодами неосложненной ИМВП, беременные женщины и пациенты, недавно принимавшие антибиотики (любое применение антибиотиков в течение 3 месяцев до визита). Мы попросим пациентов вернуться в тот же центр общественного здравоохранения в течение одной недели после включения. Если у них возникнут те же жалобы, это будет записано.

Размер выборки: 50 пациентов в каждой группе; это приведет к тому, что общий размер выборки составит 300 пациентов.

Цель 2:

Знания и текущая практика ведения неосложненных ИМП в учреждениях первичной медико-санитарной помощи будут получены путем опроса среди медработников на исходном этапе (до вмешательства). Опрос будет частично открытым, включая количество неосложненных случаев ИМП в месяц (в среднем), жалобы пациентов с неосложненной ИМП, как медицинские работники решают лечить или не лечить пациентов с подозрением на неосложненную ИМП, что антибиотики, которые выбирают медицинские работники, и почему они выбирают именно такие антибиотики. Также будут оцениваться общие знания об антибиотиках.