Verbetering van de zorg voor ongecompliceerde urineweginfectiegerelateerde symptomen in de eerstelijnsgezondheidszorg in INDONESIË (URINDO)

Ongecompliceerde urineweginfectie (UTI) is een van de meest voorkomende diagnoses en redenen voor het voorschrijven van antibiotica in de eerstelijnsgezondheidszorg. De laboratoriumcapaciteit voor het uitvoeren van urineculturen in de eerstelijnsgezondheidszorg in Indonesië is echter beperkt. Als gevolg hiervan kunnen ongepaste antibioticavoorschriften voor ongecompliceerde UTI-patiënten in de eerstelijnsgezondheidszorg voorkomen.

Er zal een voor-na-onderzoek worden uitgevoerd in de eerstelijnsgezondheidszorg in drie steden (Malang, Semarang en Denpasar) in Indonesië.

De specifieke doelstellingen zullen als volgt worden aangepakt:

Doel 1:

Het onderzoek zal in drie fasen worden verdeeld: pre-interventie (3 maanden) (d.w.z. waarin patiënten worden behandeld volgens de oude methode), interventie (1 maand) (d.w.z. wash-in-periode, zorgverleners zullen worden getraind in het uitvoeren van de urinepeilstoktest) en postinterventie (3 maanden) (d.w.z. waarbij bij alle patiënten met urineklachten een peilstoktest wordt gebruikt). Urine-peilstokonderzoek zal worden geïntroduceerd als interventie om ongecompliceerde urineweginfecties in de eerstelijnsgezondheidszorg uit te sluiten. Er zal een urinecultuur worden uitgevoerd om de diagnose van ongecompliceerde urineweginfectie te bevestigen op basis van het aantal bacteriekolonies op de MacConkey-agar. Urinespecimens worden geënt op MacConkey-agar en bewaard bij 2-8oC totdat ze worden geïncubeerd in het microbiologische laboratorium van het Dr. Saiful Anwar-ziekenhuis (Malang), het Diponegoro National-ziekenhuis (Semarang) of het Bali Mandara-ziekenhuis (Denpasar). Identificatie van isolaten en testen op antimicrobiële gevoeligheid zullen worden uitgevoerd met behulp van Vitek2 (bioMérieux). De resultaten van de urinekweek zullen de beslissing over antibioticatherapie voor de patiënt niet veranderen.

Kwalitatieve evaluatie van antibiotica voor ongecompliceerde urineweginfecties in de eerstelijnsgezondheidszorg zal worden uitgevoerd door het Gyssens-algoritme en daaropvolgende vergelijking vóór (pre-interventie) en nadat urinepeilstoktesten (post-interventie) werden toegepast (Hadi U, et al, 2008). . Alle volwassen patiënten met ongecompliceerde urineweginfectie komen in aanmerking voor opname in het onderzoek. Van elke geïncludeerde patiënt verzamelen we na schriftelijke toestemming de volgende informatie: basiskenmerken (bijv. geslacht, leeftijd) en urineweginfectieklachten (bijv. dysurie en pijn in de onderbuik) via een gestructureerd interview. Deelnemers zorgen voor een schone, middenstroomurine voor (peilstoktest en) kweek. Patiënten met terugkerende episoden van ongecompliceerde urineweginfectie, zwangere vrouwen en patiënten met recent antibioticagebruik (elk antibioticagebruik binnen 3 maanden vóór het bezoek) worden echter uitgesloten. Wij vragen patiënten om binnen een week na opname terug te keren naar hetzelfde GGD-centrum als zij dezelfde klachten hebben, dit wordt geregistreerd.

Steekproefomvang: 50 patiënten in elke groep; dit zou leiden tot een totale steekproefomvang van 300 patiënten.

Doel 2:

De kennis over en de huidige praktijk van ongecompliceerd urineweginfectiebeheer in de eerstelijnsgezondheidszorg zal worden verkregen door een enquête onder zorgverleners in de basisfase (pre-interventie). Het onderzoek zal deels uit open vragen bestaan, waaronder het aantal ongecompliceerde gevallen van urineweginfectie per maand (gemiddeld), de klachten van patiënten met ongecompliceerde urineweginfectie, hoe de zorgverleners beslissen om patiënten met een vermoedelijke ongecompliceerde urineweginfectie wel en niet te behandelen, wat antibiotica die gezondheidszorgwerkers kiezen en waarom zij voor dat soort antibiotica kiezen. Ook wordt de algemene kennis over antibiotica gemeten.