Forbedring af pleje af ukomplicerede urinvejsinfektionsrelaterede symptomer i primære sundhedsmiljøer i INDONEsien (URINDO)

Ukompliceret urinvejsinfektion (UTI) er en af ​​de hyppigste diagnoser og årsager til at ordinere antibiotika i det primære sundhedsvæsen, men laboratoriekapaciteten til at udføre urinkulturer i det primære sundhedsvæsen i Indonesien er begrænset. Som følge heraf kan der forekomme uhensigtsmæssige antibiotikaordinationer til ukomplicerede UVI-patienter i det primære sundhedsvæsen.

En før-efter undersøgelse vil blive udført i primær sundhedspleje i tre byer (Malang, Semarang og Denpasar) i Indonesien.

De specifikke mål vil blive behandlet som følger:

Mål 1:

Undersøgelsen vil blive opdelt i tre faser: præ-intervention (3 måneder) (dvs. hvor patienter behandles efter den gamle metode), intervention (1 måned) (dvs. indvaskningsperiode, HCW vil blive trænet i at udføre urinstikstesten) og post-intervention (3 måneder) (dvs. hvor der for alle patienter med urinproblemer vil blive brugt en oliepindstest). Test af urinstik vil blive introduceret som en intervention for at udelukke ukompliceret UVI i det primære sundhedsvæsen. Urindyrkning vil blive udført for at bekræfte diagnosen ukompliceret UVI baseret på bakteriekolonitallet på MacConkey-agaren. Urinprøver vil blive podet på MacConkey-agar og opbevaret i 2-8oC indtil inkubation i mikrobiologilaboratoriet på Dr. Saiful Anwar hospital (Malang), Diponegoro National hospital (Semarang) eller Bali Mandara hospital (Denpasar). Identifikation af isolater og antimikrobiel modtagelighedstest vil blive udført ved hjælp af Vitek2 (bioMérieux). Urinkulturresultaterne vil ikke ændre beslutningen om antibiotikabehandling til patienterne.

Kvalitativ evaluering af antibiotika for ukompliceret UVI i primære sundhedsmiljøer vil blive udført ved hjælp af Gyssens' algoritme og efterfølgende sammenligning før (præ-intervention) og efter urinstikstest (post-intervention) blev anvendt (Hadi U, et al, 2008) . Alle voksne patienter med ukompliceret UVI er berettiget til at blive inkluderet i undersøgelsen. For hver inkluderet patient vil vi indsamle følgende oplysninger efter skriftligt samtykke: grundlæggende karakteristika (f.eks. køn, alder) og UVI-klager (f.eks. dysuri og smerter i underlivet) ved struktureret interview. Deltagerne vil give en ren-fangst mid-stream urin til (dipstick test og) dyrkning. Patienter, der har tilbagevendende episoder med ukompliceret UVI, gravide kvinder og patienter med nylig brug af antibiotika (enhver antibiotikabrug inden for 3 måneder før besøg) vil blive udelukket. Vi vil bede patienter om at vende tilbage til samme offentlige sundhedscenter inden for en uge efter inklusion, hvis de har samme klager, dette vil blive registreret.

Prøvestørrelse: 50 patienter i hver gruppe; dette ville føre til en samlet stikprøvestørrelse på 300 patienter.

Mål 2:

Viden om og nuværende praksis for ukompliceret UVI-håndtering i primære sundhedsvæsener vil blive opnået ved en undersøgelse blandt HCW i baseline-fasen (præ-intervention). Undersøgelsen vil være delvist åbne spørgsmål, herunder antallet af ukomplicerede UVI-tilfælde pr. måned (i gennemsnit), klager fra patienter med ukompliceret UVI, hvordan sundhedspersonalet beslutter at behandle og ikke behandle patienter med mistanke om ukompliceret UVI, hvad antibiotika sundhedspersonalet vælger, og hvorfor de vælger den slags antibiotika. Der vil også blive målt generel viden om antibiotika.