A szövődménymentes húgyúti fertőzéssel összefüggő tünetek ellátásának javítása az alapellátásban INDOnéziában (URINDO)

A szövődménymentes húgyúti fertőzés (UTI) az egyik leggyakoribb diagnózis és oka annak, hogy antibiotikumokat írnak fel az egészségügyi alapellátásban, azonban Indonéziában korlátozott a vizelettenyésztés elvégzésére szolgáló laboratóriumi kapacitás. Következésképpen előfordulhat, hogy az egészségügyi alapellátásban nem szövődményes húgyúti gyulladásos betegek számára nem megfelelő antibiotikum-felírást írnak fel.

Indonéziában három városban (Malangban, Semarangban és Denpasarban) az egészségügyi alapellátásban végeznek egy „előtte-utána” vizsgálatot.

A konkrét célokat a következőképpen fogjuk elérni:

1. cél:

A vizsgálat három szakaszra oszlik: beavatkozás előtti (3 hónap) (azaz a betegek kezelése a régi módszer szerint történik), beavatkozás (1 hónap) (azaz bemosódási időszak, a HCW-t betanítják a végrehajtására). a vizeletmérő pálcika teszt) és a beavatkozás utáni (3 hónap) (tehát minden vizeletürítési panaszos betegnél mérőpálcika tesztet alkalmaznak). A húgyúti mérőpálca-tesztet bevezetik a szövődménymentes húgyúti fertőzések kizárására szolgáló beavatkozásként az egészségügyi alapellátásban. Vizelettenyésztést végeznek a szövődménymentes húgyúti fertőzés diagnózisának megerősítésére a MacConkey agar baktériumkolóniaszáma alapján. A vizeletmintát MacConkey agarra oltják, és 2-8 oC-on tárolják a Dr. Saiful Anwar kórház (Malang), Diponegoro National Hospital (Semarang) vagy Bali Mandara kórház (Denpasar) mikrobiológiai laboratóriumában. Az izolátumok azonosítása és az antimikrobiális érzékenység vizsgálata a Vitek2 (bioMérieux) segítségével történik. A vizelettenyésztési eredmények nem változtatják meg a betegek antibiotikum terápia melletti döntését.

Az antibiotikumok minőségi értékelése a szövődménymentes húgyúti fertőzésre az egészségügyi alapellátásban a Gyssens-algoritmus segítségével történik, majd az ezt követő összehasonlítást a vizeletmérő pálcika-teszt alkalmazása előtt (beavatkozás előtt) és után (beavatkozás után) (Hadi U, et al, 2008). . Minden szövődménymentes húgyúti gyulladásban szenvedő felnőtt beteg bevonható a vizsgálatba. Minden bevont páciensről írásos beleegyezést követően a következő információkat gyűjtjük: alapvető jellemzők (pl. nem, életkor) és húgyúti panaszok (pl. dysuria és alhasi fájdalom) strukturált interjúval. A résztvevők tiszta fogású középső vizeletet biztosítanak (mérőpálca-teszt és) tenyésztéshez. Mindazonáltal, a szövődménymentes húgyúti fertőzés visszatérő epizódjaiban szenvedő betegek, terhes nők és a közelmúltban antibiotikumot szedő betegek (bármilyen antibiotikum-használat a látogatás előtt 3 hónapon belül) kizárásra kerülnek. Megkérjük a betegeket, hogy a felvételt követő egy héten belül térjenek vissza ugyanabba a népegészségügyi központba, ha ugyanazok a panaszaik vannak, ezt rögzítjük.

Mintanagyság: 50 beteg minden csoportban; ez 300 betegből álló teljes mintához vezetne.

2. cél:

Az alapszintű egészségügyi intézményekben az egyszerű húgyúti fertőzések kezelésének ismerete és jelenlegi gyakorlata a HCW-k körében végzett felmérés révén nyerhető meg az alapfázisban (beavatkozás előtt). A felmérés részben nyitott kérdésekből áll majd, beleértve a szövődménymentes húgyúti megbetegedések számát havonta (átlagosan), a szövődménymentes húgyúti betegségben szenvedő betegek panaszait, hogyan döntenek az egészségügyi dolgozók a szövődménymentes húgyúti fertőzés gyanújával rendelkező betegek kezeléséről és kezeléséről, mit milyen antibiotikumokat választanak az egészségügyi dolgozók, és miért választják ezt a fajta antibiotikumot. Az antibiotikumokkal kapcsolatos általános ismereteket is felmérik.