Förbättra vården för okomplicerade urinvägsinfektionsrelaterade symtom i primärvården i INDONEsien (URINDO)

Okomplicerad urinvägsinfektion (UTI) är en av de vanligaste diagnoserna och anledningarna till att förskriva antibiotika inom primärvården, dock är laboratoriekapaciteten att utföra urinodlingar i primärvården i Indonesien begränsad. Följaktligen kan olämpliga antibiotikaförskrivningar för okomplicerade UVI-patienter inom primärvården förekomma.

En före-efter-studie kommer att genomföras i primärvårdsmiljöer i tre städer (Malang, Semarang och Denpasar) i Indonesien.

De specifika målen kommer att behandlas enligt följande:

Mål 1:

Studien kommer att delas in i tre faser: pre-intervention (3 månader) (dvs där patienter behandlas enligt den gamla metoden), intervention (1 månad) (dvs invaskningsperiod, HCW kommer att utbildas att genomföra urinstickstestet) och post-intervention (3 månader) (dvs. där ett stickprov kommer att användas för alla patienter med urinbesvär). Urinstickstestning kommer att införas som en intervention för att utesluta okomplicerad UVI i primärvården. Urinodling kommer att utföras för att bekräfta diagnosen okomplicerad UVI baserat på antalet bakteriekolonier på MacConkey-agar. Urinprover kommer att inokuleras på MacConkey-agar och förvaras i 2-8oC tills de inkuberas i det mikrobiologiska laboratoriet på Dr. Saiful Anwar-sjukhuset (Malang), Diponegoro National Hospital (Semarang) eller Bali Mandara-sjukhuset (Denpasar). Identifiering av isolat och antimikrobiell känslighetstest kommer att utföras med Vitek2 (bioMérieux). Urinodlingsresultaten kommer inte att ändra beslutet om antibiotikabehandling för patienterna.

Kvalitativ utvärdering av antibiotika för okomplicerad UVI i primärvårdsmiljöer kommer att utföras med Gyssens algoritm och efterföljande jämförelse före (före intervention) och efter testning av urinstickan (post-intervention) tillämpades (Hadi U, et al, 2008) . Alla vuxna patienter med okomplicerad UVI är berättigade att inkluderas i studien. För varje inkluderad patient kommer vi att samla in följande information efter skriftligt medgivande: grundläggande egenskaper (t.ex. kön, ålder) och UVI-besvär (t.ex. dysuri och smärta i nedre delen av magen) genom strukturerad intervju. Deltagarna kommer att tillhandahålla en ren uppfångad urin i mitten av strömmen för (stickprov och) odling. Patienter som har återkommande episoder av okomplicerad urinvägsinfektion, gravida kvinnor och patienter som nyligen har använt antibiotika (all antibiotikaanvändning inom 3 månader före besöket) kommer dock att uteslutas. Vi kommer att be patienter att återvända till samma offentliga vårdcentral inom en vecka efter inkluderingen om de har samma klagomål, detta kommer att registreras.

Provstorlek: 50 patienter i varje grupp; detta skulle leda till en total urvalsstorlek på 300 patienter.

Mål 2:

Kunskapen om och nuvarande praxis för okomplicerad UTI-hantering i primärvårdsmiljöer kommer att erhållas genom en undersökning bland HCW i baslinjefasen (förintervention). Undersökningen kommer att vara delvis öppna frågor inklusive antalet okomplicerade UVI-fall per månad (i genomsnitt), klagomålen hos patienter med okomplicerad UVI, hur vårdpersonal beslutar att behandla och inte behandla patienter med misstänkt okomplicerad UVI, vad antibiotika vårdpersonalen väljer och varför de väljer den typen av antibiotika. Allmän kunskap om antibiotika kommer också att mätas.