Zlepšení péče o nekomplikované symptomy spojené s infekcí močových cest v prostředí primární zdravotní péče v INDOnésii (URINDO)

Nekomplikovaná infekce močových cest (UTI) je jednou z nejčastějších diagnóz a důvodů pro předepisování antibiotik v primární zdravotní péči, nicméně laboratorní kapacita pro provádění kultivace moči v primární zdravotní péči v Indonésii je omezená. V důsledku toho může dojít k nevhodnému předepisování antibiotik u nekomplikovaných pacientů s UTI v primární zdravotní péči.

Předběžná studie bude provedena v prostředí primární zdravotní péče ve třech městech (Malang, Semarang a Denpasar) v Indonésii.

Konkrétní cíle budou řešeny takto:

Cíl 1:

Studie bude rozdělena do tří fází: předintervenční (3 měsíce) (tj. ve které jsou pacienti léčeni podle staré metody), intervenční (1 měsíc) (tj. období proplachování, HCW bude vyškolen k vedení test močovými proužky) a postintervenční (3 měsíce) (tj. u všech pacientů s močovými potížemi bude použit test s močovými proužky). Testování močovými proužky bude zavedeno jako intervence k vyloučení nekomplikované infekce močových cest v primární zdravotní péči. Kultivace moči bude provedena k potvrzení diagnózy nekomplikované infekce močových cest na základě počtu bakteriálních kolonií na agaru MacConkey. Vzorek moči bude naočkován na MacConkey agar a skladován při 2-8oC až do inkubace v mikrobiologické laboratoři nemocnice Dr. Saiful Anwar (Malang), národní nemocnice Diponegoro (Semarang) nebo nemocnice Bali Mandara (Denpasar). Identifikace izolátů a testování antimikrobiální citlivosti bude provedeno pomocí Vitek2 (bioMérieux). Výsledky kultivace moči nemění rozhodnutí pacientů o antibiotické léčbě.

Kvalitativní hodnocení antibiotik pro nekomplikované infekce močových cest v podmínkách primární zdravotní péče bude provedeno pomocí Gyssensova algoritmu a následné srovnání před (před intervencí) a po aplikaci močových testů (po intervenci) (Hadi U, et al, 2008) . Všichni dospělí pacienti s nekomplikovanou UTI jsou způsobilí k zařazení do studie. Od každého zahrnutého pacienta shromáždíme po písemném souhlasu následující informace: základní charakteristiky (např. pohlaví, věk) a stížnosti na UTI (např. dysurie a bolesti v podbřišku) strukturovaným rozhovorem. Účastníci poskytnou čistou záchytnou moč ze středního proudu pro (test měrkou a) kultivaci. Vyloučeni však budou pacienti, kteří mají opakující se epizody nekomplikované infekce močových cest, těhotné ženy a pacienti, kteří nedávno užívali antibiotika (jakékoli užívání antibiotik během 3 měsíců před návštěvou). Požádáme pacienty, aby se vrátili do stejného veřejného zdravotního střediska do jednoho týdne po zařazení, pokud mají stejné stížnosti, bude to zaznamenáno.

Velikost vzorku: 50 pacientů v každé skupině; to by vedlo k celkové velikosti vzorku 300 pacientů.

Cíl 2:

Poznatky a současná praxe nekomplikované léčby UTI v prostředí primární zdravotní péče budou získány průzkumem mezi HCW v základní fázi (před intervencí). Průzkum bude částečně otevřenými otázkami včetně počtu nekomplikovaných případů UTI za měsíc (v průměru), stížností pacientů s nekomplikovanou UTI, jak se zdravotničtí pracovníci rozhodují léčit a neléčit u pacientů s podezřením na nekomplikovanou UTI, jaké antibiotika, která si zdravotníci vybírají, a proč volí tento druh antibiotik. Měří se také obecné znalosti o antibiotikách.