改善印度尼西亚初级卫生保健机构中单纯性尿路感染相关症状的护理 (URINDO)

单纯性尿路感染 (UTI) 是初级卫生保健中最常见的诊断和开抗生素的原因之一，但印度尼西亚初级卫生保健中进行尿培养的实验室能力有限。 因此，初级卫生保健中可能会出现对无并发症尿路感染患者开出不适当抗生素处方的情况。

一项前后研究将在印度尼西亚三个城市（玛琅、三宝垄和登巴萨）的初级卫生保健机构进行。

具体目标将解决如下：

目标 1：

研究将分为三个阶段：干预前（3个月）（即按照旧方法治疗患者）、干预（1个月）（即洗合期，医护人员将接受培训以进行试纸测试）和干预后（3 个月）（即对于所有有泌尿问题的患者将使用试纸测试）。 将在初级卫生保健中引入尿试纸测试作为排除简单尿路感染的干预措施。 将进行尿液培养，以根据麦康凯琼脂上的细菌菌落计数来确认单纯性尿路感染的诊断。 尿液标本将接种到麦康凯琼脂上并储存在 2-8oC 下，直至在赛夫安瓦尔博士医院（玛琅）、迪博内哥罗国家医院（三宝垄）或巴厘岛曼达拉医院（登巴萨）的微生物实验室中培养。 将使用 Vitek2 (bioMérieux) 进行分离株鉴定和抗菌药物敏感性测试。 尿培养结果不会改变患者抗生素治疗的决定。

将通过 Gyssens 算法对初级卫生保健机构中简单性尿路感染的抗生素进行定性评估，并在应用尿试纸测试之前（干预前）和之后（干预后）进行后续比较（Hadi U 等人，2008 年） 。 所有患有无并发症尿路感染的成年患者都有资格参加该研究。 对于每位纳入的患者，我们将在书面同意后收集以下信息：基本特征（例如性别、年龄）和尿路感染投诉（例如尿路感染）。 排尿困难和下腹痛）通过结构化访谈。 参与者将提供干净的中流尿液用于（试纸测试和）培养。 然而，反复发作无并发症性尿路感染的患者、孕妇和近期使用过抗生素的患者（就诊前 3 个月内使用过任何抗生素）将被排除。 如果患者有相同的投诉，我们将要求患者在纳入后一周内返回同一公共卫生中心，这将被记录下来。

样本量：每组50例；这将导致样本总数达到 300 名患者。

目标 2：

初级卫生保健机构中简单的尿路感染管理的知识和当前实践将通过在基线阶段（干预前）对医护人员进行的调查来获得。 该调查将部分采用开放式问题，包括每月无并发症性尿路感染病例数（平均）、无并发症性尿路感染患者的投诉、医护人员如何决定对疑似无并发症性尿路感染患者进行治疗或不治疗、什么医护人员选择的抗生素以及他们选择此类抗生素的原因。 还将评估抗生素的常识。