Komplisoitumattomien virtsatieinfektioon liittyvien oireiden hoidon parantaminen perusterveydenhuollossa INDOnesiassa (URINDO)

Komplisoitumaton virtsatieinfektio (UTI) on yksi yleisimmistä diagnooseista ja syistä antibioottien määräämiseen perusterveydenhuollossa, mutta laboratorion kapasiteetti virtsaviljelyn suorittamiseen perusterveydenhuollossa on Indonesiassa rajallinen. Tästä johtuen perusterveydenhuollossa voi esiintyä epäasianmukaisia ​​antibioottireseptejä komplisoitumattomille virtsatietulehduspotilaille.

Ennen-jälkeen -tutkimus tehdään perusterveydenhuollon tiloissa kolmessa kaupungissa (Malang, Semarang ja Denpasar) Indonesiassa.

Erityisiä tavoitteita käsitellään seuraavasti:

Tavoite 1:

Tutkimus jaetaan kolmeen vaiheeseen: esiinterventio (3 kuukautta) (ts. jossa potilaita hoidetaan vanhan menetelmän mukaan), interventio (1 kk) (eli pesujakso, HCW koulutetaan suorittamaan virtsan mittatikkutesti) ja toimenpiteen jälkeinen (3 kuukautta) (eli kaikille potilaille, joilla on virtsaamisvaivoja, käytetään mittatikkutestiä). Virtsan mittatikkujen testaus otetaan käyttöön toimenpiteenä, jolla estetään komplisoitumattomat virtsatieinfektiot perusterveydenhuollossa. Virtsaviljely suoritetaan komplisoitumattoman virtsatieinfektion diagnoosin vahvistamiseksi MacConkey-agarilla olevien bakteeripesäkkeiden lukumäärän perusteella. Virtsanäyte siirrostetaan MacConkey-agarille ja säilytetään 2-8 oC:ssa inkubointiin saakka Dr. Saiful Anwarin sairaalan (Malang), Diponegoron kansallissairaalan (Semarang) tai Bali Mandaran sairaalan (Denpasar) mikrobiologiassa. Isolaattien tunnistaminen ja antimikrobisen herkkyyden testaus suoritetaan Vitek2:lla (bioMérieux). Virtsaviljelytulokset eivät muuta potilaiden päätöstä antibioottihoidosta.

Antibioottien kvalitatiivinen arviointi komplisoitumattomalle virtsatietulehdukselle perusterveydenhuollon ympäristöissä suoritetaan Gyssensin algoritmilla ja sen jälkeen vertailu ennen (ennen interventiota) ja sen jälkeen virtsan mittatikkutestausta (intervention jälkeen) (Hadi U, et al, 2008). . Kaikki aikuiset potilaat, joilla on komplisoitumaton virtsatietulehdus, voidaan ottaa mukaan tutkimukseen. Keräämme jokaisesta mukana olevasta potilaasta seuraavat tiedot kirjallisen suostumuksen jälkeen: perusominaisuudet (esim. sukupuoli, ikä) ja virtsatieinfektio-valitukset (esim. dysuria ja alavatsakipu) strukturoidulla haastattelulla. Osallistujat tarjoavat puhtaan saaliin keskivirran virtsan (mittatikkutestiä ja) viljelyä varten. Potilaat, joilla on toistuvia komplisoitumattomia virtsatieinfektioita, raskaana olevat naiset ja potilaat, jotka ovat äskettäin käyttäneet antibiootteja (kaikki antibiootit 3 kuukauden aikana ennen käyntiä), suljetaan kuitenkin pois. Pyydämme potilaita palaamaan samaan terveyskeskukseen viikon kuluessa sisällyttämisestä, jos heillä on samat valitukset, tämä kirjataan.

Näytteen koko: 50 potilasta kussakin ryhmässä; tämä johtaisi 300 potilaan kokonaisotokseen.

Tavoite 2:

Tieto ja nykyinen käytäntö yksinkertaisesta virtsatieinfektioiden hoidosta perusterveydenhuollon ympäristöissä saadaan HCW:n keskuudessa tekemällä kyselyllä perusvaiheessa (pre-interventio). Kysely on osittain avoimia kysymyksiä, mukaan lukien komplisoitumattomien virtsatietulehdustapausten määrä kuukaudessa (keskimäärin), komplisoitumattomasta virtsatietulehduksesta kärsivän potilaan valitukset, miten terveydenhuollon työntekijät päättävät hoitaa ja olla hoitamatta potilaita, joilla epäillään komplisoitumatonta virtsatietulehdusta, mitä terveydenhuollon työntekijöiden valitsemat antibiootit ja miksi he valitsevat tällaiset antibiootit. Myös antibioottien yleistietoa mitataan.