観血的整復と内固定による外科的に管理された大腿骨骨折に起因する膝の硬さに対する中間広筋ドライニードル。

整形外科的外傷は、高い罹患率、死亡率、および社会経済的負担に直面しており、重大な健康伝染病であると考えられています。 外傷性整形外科傷害の管理は困難かつ複雑であり、リソースの使用率が高くなります。 特に、クウェートにおける大腿骨骨折の有病率は 8.8% であり、最も蔓延している外傷の 1 つです。 観血的整復内固定術（ORIF）は、大腿骨骨折の管理のための一般的な外科手術であり、低侵襲性の経皮的プレート骨接合術、93% ～ 100% の早期癒合、およびわずか 0% ～ 2% の低い感染率を可能にする成功した結果を示しています。 。 しかし、ORIF後の主な合併症の1つは膝の硬直と機能低下であり、これは患者の日常生活に多くの不便をもたらし、障害をもたらし、患者の機能的活動を深刻に脅かす可能性がある。 外科的介入を必要とする膝の硬直の発生率は 14.5% です。 特に、膝の屈曲が 30 ～ 40 度失われる可能性があり、13% の患者は 90 度の膝の屈曲に到達できず、120 度を超える屈曲に到達した患者は 48% のみでした。 最終的には、屈曲時の膝の硬さが大腿骨遠位端骨折の大きな問題となります。 このような合併症は、内因性癒着、線維症、中間広筋の短縮など、さまざまな理由で説明できる可能性があります。

膝の硬さを管理するために使用できるさまざまな外科的処置があります。 しかし、深部敗血症、大腿四頭筋腱断裂、皮膚裂開と感染、創傷治癒の遅延、膝蓋骨骨折、大腿骨外側顆骨折、伸展遅れなどの多くの術後合併症を伴う理想的なアプローチと戦略についてはコンセンサスがありません。 対照的に、ドライニードリング（DN）は筋骨格系機能不全の管理のための低侵襲介入であり、中間広筋と大腿骨の間の癒着と線維化を軽減するために使用できる可能性があります。 しかし、大腿骨骨折のORIF後の中間広筋に対するDNの影響を調査した研究は限られています。 さまざまな筋骨格系の状態の管理に対する DN の有効性が調査され、下位四半期の DN に対処する系統的レビューでは、DN が効果的な手順であると結論付けられました (Morihira et al., 2016)。 ACL再建において、内側広筋のDNは短期的にROMを改善し、短期と長期の両方で機能を改善しました。 DN は、リハビリテーションの後期段階で、痛みの強さを軽減し、膝の屈曲範囲を拡大し、大腿四頭筋の機械的特性を修正するという点で、再建された ACL のリハビリテーションへの有用な追加として提案されています。 DN はまた、大腿四頭筋の受動的な機械的特性を変更し、内側広筋の減少と抵抗が大幅に減少しました。 中間広筋の癒着と線維化を解放することは、大腿骨遠位端骨折の ORIF 後の膝の硬さを管理する上で重要な役割を果たす可能性があるという仮説が立てられています。 したがって、このプロジェクトの目的は、クウェートにおける観血的整復と内固定を伴う外科的に管理された大腿骨骨折に起因する膝関節硬直の発生率と危険因子を特定し、膝関節の改善における中間広筋に対するDNの効果を調査することです。単一盲検ランダム化比較試験（RCT）を使用した、大腿骨遠位部のORIF後の可動域と機能。