Vastus Intermedius -kuivaneulaus polven jäykkyyteen, joka johtuu kirurgisesti hoidetuista reisiluun murtumista avoimella supistuksella ja sisäisellä kiinnityksellä.

Ortopedisia traumaattisia vammoja pidetään suurena terveysepidemiana, jolle haasteena on korkea sairastuvuus, kuolleisuus ja sosioekonominen taakka. Traumaattisten ortopedisten vammojen hoito on haastavaa ja monimutkaista, ja resurssien käyttö on korkea. Erityisesti reisiluun murtumien esiintyvyys on Kuwaitissa 8,8 %, mikä on yksi yleisimmistä vammoista. Avoin pelkistys ja sisäinen kiinnitys (ORIF) on yleinen kirurginen toimenpide reisiluun murtumien hoidossa, mikä osoittaa onnistuneen lopputuloksen mahdollistaen minimaalisesti invasiivisen perkutaanisen levyn osteosynteesin, 93–100 %:n varhaisen liittämisen ja alhaisen infektiomäärän, vain 0–2 %. . Silti yksi suurimmista ORIF:n jälkeisistä komplikaatioista on polven jäykkyys ja toimintakyvyn heikkeneminen, mikä tuo monia haittoja potilaiden jokapäiväiseen elämään, johtaa vammautumiseen ja voi vakavasti uhata potilaiden toimintakykyä. Leikkausta vaativan polven jäykkyyden ilmaantuvuus on 14,5 %. Erityisesti polven taivutuksen mahdollinen menetys on 30-40 astetta, 13 % potilaista ei saavuttanut 90 astetta polven taivutusta ja vain 48 % potilaista saavutti >120 astetta. Lopulta polven jäykkyys taivutuksessa muodostaa suuren ongelman distaalisissa reisiluun murtumissa. Tällaiset komplikaatiot voivat selittää useat syyt, mukaan lukien sisäiset adheesiot, fibroosi ja vastus intermedius -lihaksen lyheneminen.

On olemassa erilaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan käyttää polven jäykkyyden hallitsemiseen. Ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä ihanteellisesta lähestymistavasta ja strategiasta, jossa on monia postoperatiivisia komplikaatioita, mukaan lukien syvä sepsis, nelipäisen jänteen repeämä, ihon irtoaminen ja infektio, viivästynyt haavan paraneminen, polvilumpion murtuma, lateraalinen reisiluun nivelmurtuma ja venymisviive. Sitä vastoin kuivaneulaus (DN) on minimaalisesti invasiivinen toimenpide tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöiden hoitoon, ja sitä voitaisiin käyttää vähentämään vastus intermediuksen ja reisiluun välistä tarttumista ja fibroosia. DN:n vaikutusta vastus intermedius -lihakseen reisiluun murtumien ORIF:n jälkeen on kuitenkin rajoitetusti. DN:n tehokkuutta tutkittiin erilaisten tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoidossa, ja alemmalla neljänneksellä tehdyssä systemaattisessa DN:n tarkastelussa todettiin, että DN on tehokas toimenpide (Morihisa et a., 2016). ACL-rekonstruktiossa vastus medialiksen DN paransi ROM-muistia lyhyellä aikavälillä ja paransi toimintaa sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä. DN:ää on ehdotettu hyödylliseksi lisäykseksi rekonstruoidun ACL:n kuntoutukseen vähentämällä kivun voimakkuutta, lisäämällä polven koukistusaluetta ja muokkaamalla nelipäisen lihaksen mekaanisia ominaisuuksia kuntoutuksen myöhäisessä vaiheessa. DN on myös muuttanut nelipäisen lihaksen passiivisia mekaanisia ominaisuuksia, jolloin vastus medialis -lihaksen väheneminen ja vastus vähenivät merkittävästi. Oletetaan, että vastus intermediuksen adheesioiden ja fibroosin vapauttamisella voi olla tärkeä rooli distaalisen reisiluun murtuman ORIF:n jälkeisen polven jäykkyyden hallinnassa. Siksi tämän projektin tavoitteena on tunnistaa Kuwaitissa kirurgisesti hoidettujen reisiluun murtumien, joissa on avoin reduction ja sisäinen fiksaatio, ilmaantuvuus ja riskitekijät sekä tutkia DN:n vaikutusta vastus intermedius -lihakseen polvinivelen parantamisessa. liike- ja toiminta-alue distaalisen reisiluun ORIF:n jälkeen käyttämällä yhtä sokeaa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT).