Vastus Intermedius Dry Needling voor kniestijfheid als gevolg van chirurgisch beheerde femurfracturen met open reductie en interne fixatie.

Orthopedische traumatische letsels worden beschouwd als een grote gezondheidsepidemie, die wordt bedreigd door hoge morbiditeit, mortaliteit en sociaal-economische lasten. De behandeling van traumatische orthopedische letsels is uitdagend en complex, waarbij veel middelen worden ingezet. Vooral de prevalentie van femurfracturen in Koeweit bedraagt ​​8,8%, wat een van de meest voorkomende verwondingen is. Open reductie en interne fixatie (ORIF) is een veel voorkomende chirurgische procedure voor de behandeling van femurfracturen en laat een succesvol resultaat zien door het mogelijk maken van minimaal invasieve percutane plaatosteosynthese, vroege unie van 93% tot 100% en een laag infectiepercentage van slechts 0% tot 2% . Toch is een van de belangrijkste complicaties na ORIF kniestijfheid en verminderde functie, wat veel ongemakken in het dagelijks leven van patiënten met zich meebrengt, tot invaliditeit leidt en de functionele activiteiten van patiënten ernstig kan bedreigen. De incidentie van kniestijfheid waarvoor een chirurgische ingreep nodig is, bedraagt ​​14,5%. In het bijzonder bedraagt ​​het potentiële verlies van knieflexie 30 tot 40 graden; 13% van de patiënten slaagde er niet in om 90 graden knieflexie te bereiken, en slechts 48% van de patiënten bereikte >120 graden flexie. Uiteindelijk vormt kniestijfheid bij flexie een groot probleem bij distale femurfracturen. Verschillende redenen kunnen een dergelijke complicatie verklaren, waaronder intrinsieke verklevingen, fibrose en verkorting van de vastus intermedius-spier.

Er zijn verschillende chirurgische procedures die kunnen worden gebruikt om kniestijfheid te beheersen. Er bestaat echter geen consensus over de ideale aanpak en strategie met veel postoperatieve complicaties, waaronder diepe sepsis, quadricepspeesruptuur, dehiscentie en infectie van de huid, vertraagde wondgenezing, patellafractuur, laterale femurcondylfractuur en extensievertraging. Dry Needling (DN) is daarentegen een minimaal invasieve interventie voor de behandeling van disfunctie van het bewegingsapparaat, en zou kunnen worden gebruikt om de adhesie en fibrose tussen de vastus intermedius en het femurbot te verminderen. Er is echter beperkt onderzoek gedaan naar het effect van DN op de vastus intermedius-spier na ORIF van de femurfracturen. De effectiviteit van DN werd onderzocht voor de behandeling van verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat, en een systematische review over DN in het onderste kwartaal concludeerde dat DN een effectieve procedure is (Morihisa et al., 2016). Bij VKB-reconstructie verbeterde DN voor de vastus medialis de ROM op korte termijn en verbeterde functie op zowel korte als lange termijn. DN is voorgesteld als een nuttige aanvulling op de revalidatie van VKB, gereconstrueerd door het verminderen van de pijnintensiteit, het vergroten van het knieflexiebereik en het wijzigen van de mechanische eigenschappen van de quadriceps-spier tijdens de late fase van revalidatie. DN heeft ook de passieve mechanische eigenschappen van de quadriceps veranderd, waarbij de afname en weerstand van de vastus medialis aanzienlijk waren verminderd. Er wordt verondersteld dat het loslaten van de verklevingen en fibrose van de vastus intermedius een belangrijke rol zou kunnen spelen bij het beheersen van kniestijfheid na ORIF van de distale femurfracturen. Het doel van dit project is daarom het identificeren van de incidentie en risicofactoren van kniestijfheid als gevolg van chirurgisch beheerde femurfracturen met open reductie en interne fixatie in Koeweit, en het onderzoeken van het effect van DN op de vastus intermedius spier bij het verbeteren van het kniegewricht. bewegingsbereik en functie na ORIF van het distale femur met behulp van een enkelblind gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (RCT).