Agulhamento seco Vastus Intermedius para rigidez do joelho resultante de fraturas femorais tratadas cirurgicamente com redução aberta e fixação interna.

Lesões traumáticas ortopédicas são consideradas uma grande epidemia de saúde, desafiadas por alta morbidade, mortalidade e carga socioeconômica. O manejo de lesões ortopédicas traumáticas é desafiador e complexo, com alta utilização de recursos. Particularmente, a prevalência de fraturas femorais no Kuwait é de 8,8%, sendo uma das lesões mais prevalentes. A redução aberta e fixação interna (RAFI) é um procedimento cirúrgico comum para o tratamento de fraturas femorais, demonstrando resultados bem-sucedidos por permitir osteossíntese percutânea minimamente invasiva com placa, união precoce de 93% a 100% e baixa taxa de infecção de apenas 0% a 2%. . No entanto, uma das principais complicações pós-RAFI é a rigidez do joelho e a redução da função, o que traz muitos inconvenientes ao dia a dia dos pacientes, leva à incapacidade e pode ameaçar seriamente as atividades funcionais dos pacientes. A incidência de rigidez no joelho que requer intervenção cirúrgica é de 14,5%. Particularmente, a perda potencial de flexão do joelho é de 30 a 40 graus, 13% dos pacientes não conseguiram atingir 90 graus de flexão do joelho e apenas 48% dos pacientes atingiram >120 graus de flexão. Em última análise, a rigidez do joelho em flexão constitui um problema importante nas fraturas distais do fêmur. Várias razões poderiam explicar tal complicação, incluindo aderências intrínsecas, fibrose e encurtamento do músculo vasto intermédio.

Existem vários procedimentos cirúrgicos que podem ser usados ​​para controlar a rigidez do joelho. No entanto, não há consenso sobre a abordagem e estratégia ideal com muitas complicações pós-operatórias, incluindo sepse profunda, ruptura do tendão quadríceps, deiscência e infecção da pele, retardo na cicatrização de feridas, fratura da patela, fratura do côndilo femoral lateral e retardo de extensão. Em contraste, o agulhamento seco (ND) é uma intervenção minimamente invasiva para o tratamento da disfunção musculoesquelética e pode ser usado para reduzir a adesão e fibrose entre o vasto intermédio e o osso femoral. No entanto, há pesquisas limitadas que investigam o efeito do DN no músculo vasto intermédio após ORIF das fraturas femorais. A eficácia da ND foi explorada para o tratamento de várias condições músculo-esqueléticas, e uma revisão sistemática abordando a ND no quadrante inferior concluiu que a ND é um procedimento eficaz (Morihisa et a,., 2016). Na reconstrução do LCA, o ND para o vasto medial melhorou a ADM em curto e melhorou a função em curto e longo prazo. DN foi proposto como um complemento útil à reabilitação do LCA reconstruído na redução da intensidade da dor, aumentando a amplitude de flexão do joelho e modificando as propriedades mecânicas do músculo quadríceps durante o estágio final da reabilitação. O DN também alterou as propriedades mecânicas passivas do músculo quadríceps, onde o decréscimo e a resistência do vasto medial foram significativamente reduzidos. Supõe-se que a liberação das aderências e fibrose do vasto intermédio poderia desempenhar um papel importante no controle da rigidez do joelho após ORIF das fraturas distais do fêmur. Portanto, o objetivo deste projeto é identificar a taxa de incidência e os fatores de risco de rigidez do joelho resultantes de fraturas femorais tratadas cirurgicamente com redução aberta e fixação interna no Kuwait, e investigar o efeito do DN no músculo vasto intermédio na melhoria da articulação do joelho. amplitude de movimento e função após ORIF do fêmur distal usando ensaio clínico randomizado cego (RCT).