Vastus Intermedius Tør nåldannelse for knæ-stivhed som følge af kirurgisk administrerede lårbensfrakturer med åben reduktion og intern fiksering.

Ortopædiske traumatiske skader betragtes som en stor sundhedsepidemi, udfordret af høj sygelighed, dødelighed og socioøkonomisk byrde. Håndteringen af ​​traumatiske ortopædiske skader er udfordrende og kompleks med høj ressourceudnyttelse. Især er prævalensen af ​​lårbensbrud i Kuwait 8,8 %, hvilket er en af ​​de mest udbredte skader. Åben reduktion og intern fiksering (ORIF) er en almindelig kirurgisk procedure til behandling af lårbensfrakturer, der viser et vellykket resultat for at tillade minimalt invasiv perkutan pladeosteosyntese, tidlig forening på 93 % til 100 % og lav infektionsrate på kun 0 % til 2 % . Alligevel er en af ​​de største komplikationer efter ORIF knæ stivhed og nedsat funktion, hvilket medfører mange gener i patienternes dagligdag, fører til handicap og alvorligt kan true patienters funktionelle aktiviteter. Hyppigheden af ​​stivhed i knæet, der kræver kirurgisk indgreb, er 14,5 %. Især er det potentielle tab af knæfleksion 30 til 40 grader, 13 % af patienterne nåede ikke 90 grader af knæfleksion, og kun 48 % af patienterne nåede >120 grader af fleksion. I sidste ende udgør knæets stivhed ved fleksion et stort problem ved distale lårbensfrakturer. Forskellige årsager kunne forklare en sådan komplikation, herunder iboende adhæsioner, fibrose og afkortning af vastus intermedius-musklen.

Der er forskellige kirurgiske procedurer, som kan bruges til at håndtere stivhed i knæet. Der er dog ingen konsensus om den ideelle tilgang og strategi med mange postoperative komplikationer, herunder dyb sepsis, quadricepseneruptur, huddehiscens og infektion, forsinket sårheling, patellafraktur, lateral lårbenskondylfraktur og forlængelsesforsinkelse. I modsætning hertil er dry needling (DN) en minimal invasiv intervention til håndtering af muskuloskeletal dysfunktion, og den kan bruges til at reducere adhæsion og fibrose mellem vastus intermedius og lårbensknoglen. Der er dog begrænset forskning, der undersøger effekten af ​​DN på vastus intermedius-musklen efter ORIF af lårbensfrakturer. Effektiviteten af ​​DN blev undersøgt til håndtering af forskellige muskuloskeletale tilstande, og en systematisk gennemgang af DN i den nederste fjerdedel konkluderede, at DN er en effektiv procedure (Morihisa et a,., 2016). I ACL-rekonstruktion forbedrede DN for vastus medialis ROM på kort sigt og forbedret funktion på både kort og lang sigt. DN er blevet foreslået som en nyttig tilføjelse til rehabiliteringen af ​​ACL rekonstrueret til at reducere smerteintensiteten, øge knæfleksionsområdet og modificere de mekaniske egenskaber af quadriceps-musklen under det sene stadie af rehabilitering. DN har også ændret de passive mekaniske egenskaber af quadriceps-musklen, hvor dekrement og modstand af vastus medialis blev signifikant reduceret. Det antages, at frigivelse af adhæsioner og fibrose af vastus intermedius kan spille en vigtig rolle i håndteringen af ​​knæets stivhed efter ORIF af de distale femurfrakturer. Derfor er formålet med dette projekt at identificere incidensraten og risikofaktorerne for knæ-stivhed som følge af kirurgisk håndterede lårbensfrakturer med åben reduktion og intern fiksering i Kuwait, og at undersøge effekten af ​​DN på vastus intermedius-musklen i forbedring af knæleddet bevægelsesområde og funktion efter ORIF af det distale lårben ved hjælp af enkelt blind randomiseret kontrolleret forsøg (RCT).