L'aiguilletage à sec Vastus Intermedius pour la raideur du genou résulte de fractures fémorales gérées chirurgicalement avec réduction ouverte et fixation interne.

Les traumatismes orthopédiques sont considérés comme une épidémie de santé majeure, confrontée à une morbidité, une mortalité et un fardeau socio-économique élevés. La prise en charge des blessures traumatiques orthopédiques est difficile et complexe, avec une utilisation élevée des ressources. En particulier, la prévalence des fractures fémorales au Koweït est de 8,8 %, ce qui en fait l'une des blessures les plus répandues. La réduction ouverte et la fixation interne (ORIF) sont une procédure chirurgicale courante pour la prise en charge des fractures fémorales démontrant des résultats positifs en permettant une ostéosynthèse percutanée mini-invasive par plaque, une consolidation précoce de 93 % à 100 % et un faible taux d'infection de seulement 0 % à 2 % . Pourtant, l'une des complications majeures post-ORIF est la raideur du genou et sa fonction réduite, qui entraînent de nombreux inconvénients dans la vie quotidienne des patients, conduisent à un handicap et pourraient sérieusement menacer les activités fonctionnelles des patients. L'incidence des raideurs du genou nécessitant une intervention chirurgicale est de 14,5 %. En particulier, la perte potentielle de flexion du genou est de 30 à 40 degrés, 13 % des patients n'ont pas réussi à atteindre 90 degrés de flexion du genou et seulement 48 % des patients ont atteint > 120 degrés de flexion. En fin de compte, la raideur du genou en flexion constitue un problème majeur dans les fractures fémorales distales. Diverses raisons pourraient expliquer une telle complication, notamment des adhérences intrinsèques, une fibrose et un raccourcissement du muscle vaste intermédiaire.

Il existe diverses procédures chirurgicales qui pourraient être utilisées pour gérer la raideur du genou. Cependant, il n'y a pas de consensus concernant l'approche et la stratégie idéales avec de nombreuses complications postopératoires, notamment une septicémie profonde, une rupture du tendon du quadriceps, une déhiscence et une infection cutanées, un retard de cicatrisation, une fracture de la rotule, une fracture du condyle fémoral latéral et un retard d'extension. En revanche, l'aiguilletage à sec (DN) est une intervention mini-invasive pour la prise en charge du dysfonctionnement musculo-squelettique et pourrait être utilisée pour réduire l'adhésion et la fibrose entre le vaste intermédiaire et l'os fémoral. Cependant, il existe peu de recherches sur l'effet du DN sur le muscle vaste intermédiaire après ORIF des fractures fémorales. L'efficacité de la DN a été étudiée pour la prise en charge de diverses affections musculo-squelettiques, et une revue systématique portant sur la DN dans le quart inférieur a conclu que la DN est une procédure efficace (Morihisa et al., 2016). Dans la reconstruction du LCA, la DN du vaste médial a amélioré la ROM à court terme et la fonction améliorée à court et à long terme. Le DN a été proposé comme un complément utile à la rééducation du LCA reconstruit pour réduire l'intensité de la douleur, augmenter l'amplitude de flexion du genou et modifier les propriétés mécaniques du muscle quadriceps au stade avancé de la rééducation. La DN a également modifié les propriétés mécaniques passives du muscle quadriceps, où la décrémentation et la résistance du vaste médial ont été considérablement réduites. On émet l'hypothèse que la libération des adhérences et de la fibrose du vaste intermédiaire pourrait jouer un rôle important dans la gestion de la raideur du genou après ORIF des fractures distales du fémur. Par conséquent, l'objectif de ce projet est d'identifier le taux d'incidence et les facteurs de risque de raideur du genou résultant de fractures fémorales prises en charge chirurgicalement avec réduction ouverte et fixation interne au Koweït, et d'étudier l'effet de la DN sur le muscle vaste intermédiaire dans l'amélioration de l'articulation du genou. amplitude de mouvement et fonction après ORIF du fémur distal à l'aide d'un essai contrôlé randomisé (ECR) en simple aveugle.