Suché jehlování Vastus Intermedius pro ztuhlost kolene v důsledku chirurgicky zvládnutých zlomenin stehenní kosti s otevřenou repozicí a vnitřní fixací.

Ortopedická traumatická poranění jsou považována za velkou zdravotní epidemii, kterou ohrožuje vysoká nemocnost, mortalita a socioekonomická zátěž. Léčba traumatických ortopedických poranění je náročná a složitá s vysokým využitím zdrojů. Zejména prevalence zlomenin stehenní kosti v Kuvajtu je 8,8 %, což je jedno z nejčastějších zranění. Otevřená repozice a vnitřní fixace (ORIF) je běžný chirurgický postup pro léčbu zlomenin femuru, který prokazuje úspěšný výsledek umožňující minimálně invazivní perkutánní dlahovou osteosyntézu, časné spojení 93 % až 100 % a nízkou míru infekce pouze 0 % až 2 % . Přesto jednou z hlavních komplikací po ORIF je ztuhlost kolena a snížená funkce, která přináší mnoho nepříjemností do každodenního života pacientů, vede k invaliditě a může vážně ohrozit funkční aktivity pacientů. Výskyt ztuhlosti kolena vyžadující chirurgický zákrok je 14,5 %. Zejména potenciální ztráta flexe kolene je 30 až 40 stupňů, 13 % pacientů nedosáhlo 90 stupňů flexe v koleni a pouze 48 % pacientů dosáhlo > 120 stupňů flexe. Nakonec ztuhlost kolena ve flexi tvoří hlavní problém u zlomenin distální femuru. Tuto komplikaci by mohly vysvětlit různé důvody, včetně vnitřních adhezí, fibrózy a zkrácení m. vastus intermedius.

Existují různé chirurgické postupy, které lze použít ke zvládnutí ztuhlosti kolena. Neexistuje však konsenzus ohledně ideálního přístupu a strategie s mnoha pooperačními komplikacemi včetně hluboké sepse, ruptury šlachy kvadricepsu, dehiscence kůže a infekce, opožděného hojení ran, fraktury čéšky, laterální fraktury kondylu femuru a extenzního zpoždění. Naproti tomu suchá jehla (DN) je minimálně invazivní intervencí pro léčbu muskuloskeletální dysfunkce a mohla by být použita ke snížení adheze a fibrózy mezi vastus intermedius a femorální kostí. Existuje však omezený výzkum zkoumající účinek DN na m. vastus intermedius po ORIF fraktur femuru. Efektivita DN byla zkoumána pro zvládání různých muskuloskeletálních onemocnění a systematický přehled zabývající se DN v dolní čtvrtině dospěl k závěru, že DN je účinný postup (Morihisa et al., 2016). Při rekonstrukci ACL zlepšila DN pro vastus medialis krátkodobě ROM a zlepšila funkci krátkodobě i dlouhodobě. DN byla navržena jako užitečný doplněk k rehabilitaci ACL rekonstruovaného při snížení intenzity bolesti, zvýšení rozsahu flexe kolene a modifikaci mechanických vlastností čtyřhlavého svalu v pozdní fázi rehabilitace. DN také změnila pasivní mechanické vlastnosti m. quadriceps, kde byl úbytek a odpor vastus medialis významně snížen. Předpokládá se, že uvolnění adhezí a fibrózy vastus intermedius by mohlo hrát důležitou roli při zvládání ztuhlosti kolena po ORIF zlomeniny distálního femuru. Cílem tohoto projektu je proto identifikovat četnost výskytu a rizikové faktory ztuhlosti kolena v důsledku chirurgicky řešených zlomenin femuru s otevřenou repozicí a vnitřní fixací v Kuvajtu a prozkoumat vliv DN na m. vastus intermedius na zlepšení kolenního kloubu rozsah pohybu a funkce po ORIF distálního femuru pomocí jednoduché slepé randomizované kontrolované studie (RCT).