Vastus Intermedius-Trockennadelung bei Kniesteifheit infolge chirurgisch behandelter Femurfrakturen mit offener Reposition und interner Fixierung.

Orthopädische traumatische Verletzungen gelten als eine große Gesundheitsepidemie, die durch eine hohe Morbidität, Mortalität und sozioökonomische Belastung gekennzeichnet ist. Die Behandlung traumatischer orthopädischer Verletzungen ist anspruchsvoll und komplex und erfordert einen hohen Ressourcenverbrauch. Insbesondere liegt die Prävalenz von Oberschenkelfrakturen in Kuwait bei 8,8 %, was eine der häufigsten Verletzungen darstellt. Die offene Reposition und interne Fixation (ORIF) ist ein gängiges chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Femurfrakturen und zeigt erfolgreiche Ergebnisse, da sie eine minimalinvasive perkutane Plattenosteosynthese, eine frühe Heilung von 93 % bis 100 % und eine niedrige Infektionsrate von nur 0 % bis 2 % ermöglichen. . Eine der Hauptkomplikationen nach ORIF ist jedoch die Kniesteifheit und eingeschränkte Funktion, was viele Unannehmlichkeiten im täglichen Leben der Patienten mit sich bringt, zu Behinderungen führt und die funktionellen Aktivitäten der Patienten ernsthaft gefährden könnte. Die Inzidenz von Kniesteifheit, die einen chirurgischen Eingriff erfordert, beträgt 14,5 %. Insbesondere beträgt der potenzielle Verlust der Kniebeugung 30 bis 40 Grad, 13 % der Patienten erreichten keine Kniebeugung von 90 Grad und nur 48 % der Patienten erreichten eine Kniebeugung von >120 Grad. Letztendlich stellt die Kniesteifheit in Beugung ein großes Problem bei distalen Femurfrakturen dar. Verschiedene Gründe könnten eine solche Komplikation erklären, darunter intrinsische Adhäsionen, Fibrose und Verkürzung des Musculus Vastus intermedius.

Es gibt verschiedene chirurgische Verfahren, die zur Behandlung der Kniesteifheit eingesetzt werden können. Es besteht jedoch kein Konsens über den idealen Ansatz und die ideale Strategie angesichts vieler postoperativer Komplikationen, darunter tiefe Sepsis, Ruptur der Quadrizepssehne, Hautdehiszenz und -infektion, verzögerte Wundheilung, Patellafraktur, laterale Femurkondylusfraktur und Streckverzögerung. Im Gegensatz dazu ist Dry Needling (DN) ein minimalinvasiver Eingriff zur Behandlung von Funktionsstörungen des Bewegungsapparates und könnte zur Reduzierung der Adhäsion und Fibrose zwischen dem Vastus intermedius und dem Femurknochen eingesetzt werden. Es gibt jedoch nur begrenzte Forschungsergebnisse, die die Wirkung von DN auf den Musculus Vastus intermedius nach ORIF der Femurfrakturen untersuchen. Die Wirksamkeit von DN wurde für die Behandlung verschiedener Erkrankungen des Bewegungsapparats untersucht, und eine systematische Überprüfung, die sich mit DN im unteren Viertel befasste, kam zu dem Schluss, dass DN ein wirksames Verfahren ist (Morihisa et al., 2016). Bei der VKB-Rekonstruktion verbesserte DN für den Vastus medialis kurzfristig den Bewegungsspielraum und verbesserte kurz- und langfristig die Funktion. DN wurde als sinnvolle Ergänzung zur Rehabilitation des rekonstruierten vorderen Kreuzbandes vorgeschlagen, um die Schmerzintensität zu reduzieren, den Kniebeugungsbereich zu erhöhen und die mechanischen Eigenschaften des Quadrizepsmuskels im Spätstadium der Rehabilitation zu verändern. DN hat auch die passiven mechanischen Eigenschaften des Quadrizepsmuskels verändert, wobei Dekrement und Widerstand des Vastus medialis deutlich reduziert wurden. Es wird vermutet, dass die Lösung der Adhäsionen und Fibrose des Vastus intermedius eine wichtige Rolle bei der Bewältigung der Kniesteifheit nach ORIF der distalen Femurfrakturen spielen könnte. Ziel dieses Projekts ist es daher, die Inzidenzrate und Risikofaktoren von Kniesteifheit zu ermitteln, die aus chirurgisch behandelten Femurfrakturen mit offener Reposition und interner Fixierung in Kuwait resultieren, und die Wirkung von DN auf den Vastus intermedius-Muskel bei der Verbesserung des Kniegelenks zu untersuchen Bewegungsumfang und Funktion nach ORIF des distalen Femurs anhand einer randomisierten kontrollierten Einzelblindstudie (RCT).