Vastus Intermedius Tørr nål for knestivhet som følge av kirurgisk administrerte lårbensbrudd med åpen reduksjon og intern fiksering.

Ortopediske traumatiske skader regnes som en stor helseepidemi, utfordret av høy sykelighet, dødelighet og sosioøkonomisk belastning. Håndteringen av traumatiske ortopediske skader er utfordrende og kompleks, med høy ressursutnyttelse. Spesielt er prevalensen av lårbensbrudd i Kuwait 8,8 %, og er en av de mest utbredte skadene. Åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF) er en vanlig kirurgisk prosedyre for behandling av lårbensfrakturer som viser vellykket resultat for å tillate minimalt invasiv perkutan plateosteosyntese, tidlig forening på 93 % til 100 % og lav infeksjonsrate på bare 0 % til 2 % . En av de største komplikasjonene etter ORIF er stivhet i kne og redusert funksjon, noe som medfører mange ulemper for pasientenes daglige liv, fører til funksjonshemming og kan alvorlig true pasientens funksjonelle aktiviteter. Forekomsten av stivhet i kneet som krever kirurgisk inngrep er 14,5 %. Spesielt er det potensielle tapet av knefleksjon 30 til 40 grader, 13 % av pasientene klarte ikke å nå 90 grader av knefleksjon, og bare 48 % av pasientene nådde >120 grader av fleksjon. Til syvende og sist utgjør knestivhet ved fleksjon et stort problem ved distale lårbensbrudd. Ulike årsaker kan forklare en slik komplikasjon, inkludert iboende adhesjoner, fibrose og forkortning av vastus intermedius-muskelen.

Det finnes ulike kirurgiske prosedyrer som kan brukes til å håndtere stivhet i kneet. Det er imidlertid ingen konsensus om den ideelle tilnærmingen og strategien med mange postoperative komplikasjoner, inkludert dyp sepsis, quadriceps seneruptur, huddehiscens og infeksjon, forsinket sårheling, patellafraktur, lateral lårbenskondylfraktur og ekstensjonsforsinkelse. I motsetning til dette er dry needling (DN) en minimal invasiv intervensjon for behandling av muskel- og skjelettdysfunksjon, og den kan brukes til å redusere adhesjonen og fibrosen mellom vastus intermedius og lårbenet. Imidlertid er det begrenset forskning som undersøker effekten av DN på vastus intermedius-muskelen etter ORIF av lårbensbruddene. Effektiviteten til DN ble undersøkt for håndtering av ulike muskel- og skjelettlidelser, og en systematisk gjennomgang som tok for seg DN i nedre kvartal konkluderte med at DN er en effektiv prosedyre (Morihisa et a,., 2016). I ACL-rekonstruksjon forbedret DN for vastus medialis ROM på kort sikt og forbedret funksjon på både kort og lang sikt. DN har blitt foreslått som et nyttig tillegg til rehabilitering av ACL rekonstruert for å redusere smerteintensitet, øke knefleksjonsområdet og modifisere de mekaniske egenskapene til quadriceps-muskelen under det sene stadiet av rehabilitering. DN har også endret de passive mekaniske egenskapene til quadriceps-muskelen der reduksjon og motstand av vastus medialis ble betydelig redusert. Det antas at frigjøring av adhesjonene og fibrosen til vastus intermedius kan spille en viktig rolle i å håndtere knestivhet etter ORIF av distale femurfrakturer. Derfor er målet med dette prosjektet å identifisere insidensraten og risikofaktorene for knestivhet som følge av kirurgisk administrerte lårbensbrudd med åpen reduksjon og intern fiksering i Kuwait, og å undersøke effekten av DN på vastus intermedius-muskelen for å forbedre kneleddet bevegelsesområde og funksjon etter ORIF av den distale femur ved bruk av enkeltblind randomisert kontrollert studie (RCT).