Vastus Intermedius Dry Needling för knästelhet till följd av kirurgiskt hanterade lårbensfrakturer med öppen reduktion och intern fixering.

Ortopediska traumatiska skador anses vara en stor hälsoepidemi, utmanad av hög sjuklighet, dödlighet och socioekonomisk börda. Hanteringen av traumatiska ortopediska skador är utmanande och komplex, med högt resursutnyttjande. Särskilt förekomsten av lårbensfrakturer i Kuwait är 8,8 %, vilket är en av de vanligaste skadorna. Öppen reduktion och intern fixering (ORIF) är en vanlig kirurgisk procedur för hantering av lårbensfrakturer som visar ett framgångsrikt resultat för att tillåta minimalt invasiv perkutan plattosteosyntes, tidig förening av 93 % till 100 % och låg infektionsfrekvens på endast 0 % till 2 % . Ändå är en av de största komplikationerna efter ORIF knästelhet och nedsatt funktion, vilket medför många olägenheter i patienternas dagliga liv, leder till funktionshinder och allvarligt kan hota patienters funktionella aktiviteter. Incidensen av knästelhet som kräver kirurgisk ingrepp är 14,5 %. Speciellt är den potentiella förlusten av knäböjning 30 till 40 grader, 13 % av patienterna lyckades inte nå 90 grader av knäböjning, och endast 48 % av patienterna nådde >120 graders böjning. I slutändan utgör knästelhet vid böjning ett stort problem vid distala lårbensfrakturer. Olika orsaker kan förklara en sådan komplikation inklusive inneboende adhesioner, fibros och förkortning av vastus intermedius-muskeln.

Det finns olika kirurgiska ingrepp som kan användas för att hantera stelhet i knä. Det finns dock ingen konsensus om det ideala tillvägagångssättet och strategin med många postoperativa komplikationer inklusive djup sepsis, quadricepsenruptur, hudavfall och infektion, försenad sårläkning, patellafraktur, lateral lårbenskondylfraktur och extensionsfördröjning. Däremot är dry needling (DN) en minimal invasiv intervention för hantering av muskuloskeletal dysfunktion, och den kan användas för att minska vidhäftningen och fibrosen mellan vastus intermedius och lårbenet. Det finns dock begränsad forskning som undersöker effekten av DN på vastus intermedius-muskeln efter ORIF av lårbensfrakturer. Effektiviteten av DN undersöktes för hantering av olika muskuloskeletala tillstånd, och en systematisk granskning av DN i det nedre kvartalet drog slutsatsen att DN är en effektiv procedur (Morihisa et a,., 2016). I ACL-rekonstruktion förbättrade DN för vastus medialis ROM på kort sikt och förbättrad funktion på både kort och lång sikt. DN har föreslagits som ett användbart tillägg till rehabiliteringen av ACL rekonstruerad för att minska smärtintensiteten, öka knäböjningsområdet och modifiera de mekaniska egenskaperna hos quadricepsmuskeln under det sena stadiet av rehabilitering. DN har också förändrat de passiva mekaniska egenskaperna hos quadricepsmuskeln där nedgången och motståndet hos vastus medialis reducerades signifikant. Det antas att frigörandet av adhesionerna och fibrosen i vastus intermedius kan spela en viktig roll för att hantera knästelhet efter ORIF av de distala lårbensfrakturer. Därför är syftet med detta projekt att identifiera incidensfrekvensen och riskfaktorerna för knästelhet till följd av kirurgiskt hanterade lårbensfrakturer med öppen reduktion och intern fixering i Kuwait, och att undersöka effekten av DN på muskeln vastus intermedius för att förbättra knäleden rörelseomfång och funktion efter ORIF av det distala lårbenet med en enda blind randomiserad kontrollerad studie (RCT).