Dry Needling vasto intermedio per la rigidità del ginocchio derivante da fratture femorali gestite chirurgicamente con riduzione aperta e fissazione interna.

Le lesioni traumatiche ortopediche sono considerate una grave epidemia sanitaria, messa a dura prova da elevata morbilità, mortalità e onere socioeconomico. La gestione delle lesioni ortopediche traumatiche è impegnativa e complessa, con un elevato utilizzo di risorse. In particolare, la prevalenza delle fratture femorali in Kuwait è dell'8,8%, essendo una delle lesioni più diffuse. La riduzione aperta e fissazione interna (ORIF) è una procedura chirurgica comune per la gestione delle fratture femorali che dimostra risultati positivi consentendo l'osteosintesi con placca percutanea minimamente invasiva, un consolidamento precoce dal 93% al 100% e un basso tasso di infezione solo dallo 0% al 2% . Tuttavia, una delle maggiori complicazioni post ORIF è la rigidità del ginocchio e la ridotta funzionalità, che portano molti disagi alla vita quotidiana dei pazienti, portano alla disabilità e potrebbero seriamente minacciare le attività funzionali dei pazienti. L'incidenza della rigidità del ginocchio che richiede un intervento chirurgico è del 14,5%. In particolare, la potenziale perdita di flessione del ginocchio è compresa tra 30 e 40 gradi, il 13% dei pazienti non è riuscito a raggiungere i 90 gradi di flessione del ginocchio e solo il 48% dei pazienti ha raggiunto >120 gradi di flessione. In definitiva, la rigidità del ginocchio in flessione costituisce un problema importante nelle fratture femorali distali. Varie ragioni potrebbero spiegare tale complicanza tra cui aderenze intrinseche, fibrosi e accorciamento del muscolo vasto intermedio.

Esistono varie procedure chirurgiche che potrebbero essere utilizzate per gestire la rigidità del ginocchio. Tuttavia, non vi è consenso riguardo all'approccio e alla strategia ideali in caso di molte complicanze postoperatorie tra cui sepsi profonda, rottura del tendine del quadricipite, deiscenza e infezione della pelle, ritardata guarigione delle ferite, frattura della rotula, frattura del condilo femorale laterale e ritardo nell'estensione. Al contrario, il dry needling (DN) è un intervento minimamente invasivo per la gestione della disfunzione muscoloscheletrica e potrebbe essere utilizzato per ridurre l’adesione e la fibrosi tra il vasto intermedio e l’osso femorale. Tuttavia, esiste una ricerca limitata che indaga l’effetto del DN sul muscolo vasto intermedio dopo ORIF delle fratture femorali. È stata esplorata l’efficacia della DN per la gestione di varie condizioni muscolo-scheletriche e una revisione sistematica riguardante la DN nel quarto inferiore ha concluso che la DN è una procedura efficace (Morihisa et a,., 2016). Nella ricostruzione dell'ACL, il DN per il vasto mediale ha migliorato il ROM a breve termine e ha migliorato la funzione sia a breve che a lungo termine. Il DN è stato proposto come un'utile aggiunta alla riabilitazione del legamento crociato anteriore ricostruito riducendo l'intensità del dolore, aumentando il range di flessione del ginocchio e modificando le proprietà meccaniche del muscolo quadricipite durante la fase avanzata della riabilitazione. Il DN ha anche alterato le proprietà meccaniche passive del muscolo quadricipite dove il decremento e la resistenza del vasto mediale erano significativamente ridotti. Si ipotizza che il rilascio delle aderenze e della fibrosi del vasto intermedio possa svolgere un ruolo importante nella gestione della rigidità del ginocchio post ORIF delle fratture distali del femore. Pertanto, lo scopo di questo progetto è identificare il tasso di incidenza e i fattori di rischio della rigidità del ginocchio derivanti da fratture femorali gestite chirurgicamente con riduzione aperta e fissazione interna in Kuwait, e studiare l'effetto del DN sul muscolo vasto intermedio nel miglioramento dell'articolazione del ginocchio. range di movimento e funzione dopo ORIF del femore distale utilizzando uno studio randomizzato e controllato in cieco (RCT).