Suche igłowanie Vastus Intermedius w celu leczenia sztywności stawu kolanowego w wyniku chirurgicznie leczonych złamań kości udowej z otwartą redukcją i stabilizacją wewnętrzną.

Urazy ortopedyczne są uważane za poważną epidemię zdrowotną, której wyzwaniem jest wysoka zachorowalność, śmiertelność i obciążenie społeczno-ekonomiczne. Postępowanie w przypadku urazowych urazów ortopedycznych jest trudne i złożone i wiąże się z dużym wykorzystaniem zasobów. W szczególności częstość występowania złamań kości udowej w Kuwejcie wynosi 8,8% i jest to jeden z najczęstszych urazów. Otwarta nastawienie i zespolenie wewnętrzne (ORIF) to powszechna procedura chirurgiczna w leczeniu złamań kości udowej, wykazująca pomyślne wyniki, umożliwiająca minimalnie inwazyjną przezskórną osteosyntezę płytki, wczesny zrost wynoszący 93% do 100% i niski wskaźnik infekcji wynoszący zaledwie 0% do 2% . Jednak jednym z głównych powikłań po ORIF jest sztywność stawu kolanowego i ograniczenie jego funkcji, co powoduje wiele niedogodności w codziennym życiu pacjentów, prowadzi do niepełnosprawności i może poważnie zagrozić czynnościom funkcjonalnym pacjentów. Częstość występowania sztywności stawu kolanowego wymagającej interwencji chirurgicznej wynosi 14,5%. W szczególności potencjalna utrata zgięcia kolana wynosi od 30 do 40 stopni, 13% pacjentów nie osiągnęło 90 stopni zgięcia kolana, a tylko 48% pacjentów osiągnęło zgięcie > 120 stopni. Ostatecznie sztywność stawu kolanowego w zgięciu stanowi poważny problem w przypadku złamań dalszej części kości udowej. Różne przyczyny mogą wyjaśniać takie powikłania, w tym wewnętrzne zrosty, zwłóknienie i skrócenie mięśnia obszernego pośredniego.

Istnieje wiele zabiegów chirurgicznych, które można zastosować w celu złagodzenia sztywności stawu kolanowego. Jednakże nie ma zgody co do idealnego podejścia i strategii w przypadku wielu powikłań pooperacyjnych, w tym głębokiej posocznicy, zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego, rozejścia się i zakażenia skóry, opóźnionego gojenia się ran, złamania rzepki, złamania bocznego kłykcia kości udowej i opóźnienia wyprostu. Natomiast suche igłowanie (DN) jest minimalnie inwazyjną interwencją w leczeniu dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego i może być stosowane w celu zmniejszenia zrostu i zwłóknienia pomiędzy mięśniem obszernym pośrednim a kością udową. Jednakże istnieją ograniczone badania oceniające wpływ DN na mięsień obszerny pośredni po ORIF złamań kości udowej. Zbadano skuteczność DN w leczeniu różnych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego, a przegląd systematyczny dotyczący DN w dolnej ćwiartce ciała wykazał, że DN jest skuteczną procedurą (Morihisa i in., 2016). W rekonstrukcji ACL, DN mięśnia obszernego przyśrodkowego poprawia ROM w krótkim okresie i poprawia funkcję zarówno w krótkim, jak i długim okresie. DN zaproponowano jako przydatne uzupełnienie rehabilitacji zrekonstruowanego ACL w celu zmniejszenia intensywności bólu, zwiększenia zakresu zgięcia stawu kolanowego i modyfikacji właściwości mechanicznych mięśnia czworogłowego uda w późnym etapie rehabilitacji. DN zmienił także bierne właściwości mechaniczne mięśnia czworogłowego, gdzie znacznie zmniejszono ubytek i opór mięśnia obszernego przyśrodkowego. Przypuszcza się, że uwolnienie zrostów i zwłóknienia mięśnia obszernego pośredniego może odgrywać ważną rolę w leczeniu sztywności kolana po ORIF złamań dalszej części kości udowej. Dlatego celem tego projektu jest identyfikacja częstości występowania i czynników ryzyka sztywności stawu kolanowego w wyniku chirurgicznie leczonych złamań kości udowej z otwartą repozycją i stabilizacją wewnętrzną w Kuwejcie oraz zbadanie wpływu DN na mięsień obszerny pośredni na poprawę stawu kolanowego zakres ruchu i funkcja po ORIF dalszej części kości udowej w randomizowanym badaniu kontrolowanym z pojedynczą ślepą próbą (RCT).