固形臓器移植レシピエントにおけるウイルス免疫: B 型肝炎追加ワクチン接種に対する反応のモニタリング (VITAMIN)

固形臓器移植（SOT）は、末期腎疾患（腎移植、KT）および肝不全（肝移植、LT）の標準治療法です。 2023 年の時点でも、移植片の長期生存には免疫抑制治療が必須です。 この治療法は、ワクチンに対する反応を弱めることにつながります。 重症急性呼吸器症候群（SARS）-コロナウイルス（CoV）、SARS-CoV-2の最近の例では、ベラタセプトベースの免疫抑制とタクロリムスベースの免疫抑制を比較して、免疫抑制剤に応じて異なるワクチン反応が示されました。

慢性腎不全および肝不全には、B型肝炎ウイルス（HBV）ワクチン接種が推奨されます。 しかし、移植後は、患者の約 30% で HBV 血清防御の喪失が見られます。 このような場合にはHBVワクチンの追加接種が推奨されますが、この追加接種に対する反応の評価は限られています。

免疫抑制に依存する移植患者のウイルス免疫（VITAMIN）研究では、研究者らは、Belataceptで治療されたKTレシピエントとタクロリムスで治療されたKTレシピエントおよびLTレシピエントを比較し、免疫系に対するHBVワクチンブースターの効果を調査する予定である。 VITAMIN 研究は、HBV 追加ワクチン接種時からその後 6 か月間にわたって KT および LT レシピエントを募集する前向き観察研究です。 そのアイデアは、この非常に特殊な感作事象を、定められた時点で利用して、ワクチン接種による HBV に対する免疫応答を調査することです。 研究者らは、免疫抑制を受けている腎臓および肝臓移植レシピエントのワクチン接種前後の免疫学的状態の比較に焦点を当てる。

免疫学的状態は、1/ 抗体応答、2/ その表現型 (フローサイトメトリーを使用した、T 細胞コンパートメントとメモリー B 細胞を含む B 細胞コンパートメントの両方の探索)、および 3/ その機能的応答 (ELISpot 評価による) を通じて説明されます。 HBV HBs 抗原に対する T 応答の変化）。 末梢血単球細胞 (PBMC) を使用して、血液サンプルを連続的に採取します。 また、研究者らは、潜在的な抗体分泌細胞を検出するために、HBV 特異的メモリー B 細胞に焦点を当てる予定です。 このプロジェクトは、HBV ワクチン接種によって刺激されたすべての免疫コンパートメントの縦断的画像を提供します。 この縦断的画像は、タクロリムス治療を受けた KT および LT レシピエントと、ベラタセプト治療を受けた KT レシピエントとの間で比較されます。

主な目的は、タクロリムス治療を受けた患者とベラタセプト治療を受けた患者の間で血清学的反応（抗HBs抗体）を比較することです。 第二の目的は、タクロリムス治療を受けた患者とベラタセプト治療を受けた患者の間の表現型と機能的なTおよびB反応を記述し、比較することです。

研究者らは、免疫学的反応を通じてさまざまな免疫抑制療法を比較し、免疫抑制治療の個別化を改善することを目指しています。