Вирусный иммунитет у реципиентов трансплантатов твердых органов: мониторинг ответа на ревакцинацию против гепатита В (VITAMIN)

Трансплантация твердых органов (SOT) является эталонным методом лечения терминальной стадии заболевания почек (Трансплантация почек, КТ) и печеночной недостаточности (Трансплантация печени, LT). По состоянию на 2023 год иммуносупрессивное лечение остается обязательным для долгосрочного выживания трансплантата. Такое лечение приводит к более слабой реакции на вакцины. Недавний пример тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) - коронавируса (CoV), SARS-CoV-2, показал различные вакцинальные реакции в зависимости от иммунодепрессанта, сравнивая иммуносупрессию на основе белатацепта и такролимуса.

Вакцинация против вируса гепатита B (HBV) рекомендуется при хронической почечной и печеночной недостаточности. Однако после трансплантации потеря серопротекции HBV наблюдается примерно у 30 % пациентов. В таком случае рекомендуется ревакцинация против ВГВ, но оценка ответа на эту ревакцинацию ограничена.

В исследовании вирусного иммунитета у пациентов, перенесших трансплантацию, в зависимости от иммуносупрессии (ВИТАМИН) исследователи будут изучать влияние ревакцинации вакцины против гепатита В на иммунную систему, сравнивая реципиентов КТ, получавших Белатацепт, с реципиентами КТ и LT, получавшими такролимус. Исследование VITAMIN представляет собой проспективное обсервационное исследование с набором реципиентов KT и LT с момента ревакцинации вакцины против гепатита В и в течение следующих 6 месяцев. Идея состоит в том, чтобы воспользоваться этим конкретным сенсибилизирующим событием в определенный момент времени для исследования иммунного ответа на ВГВ посредством вакцинации. Исследователи сосредоточатся на сравнении иммунологического состояния до и после вакцинации у реципиентов трансплантатов почек и печени, получающих иммуносупрессию.

Иммунологическое состояние будет описано через 1/ ответ антител, 2/ его фенотип (исследование как Т-клеточного компартмента, так и В-клеточного компартмента, включая В-клетки памяти, с использованием проточной цитометрии) и 3/ его функционального ответа (посредством оценки ELISpot). Т-ответа на HBs-антиген HBV). Будут взяты последовательные образцы крови с использованием моноцитов периферической крови (PBMC). Кроме того, исследователи сосредоточатся на В-клетках памяти, специфичных для HBV, чтобы обнаружить клетки, потенциально секретирующие антитела. Этот проект предоставит продольную картину всех иммунных отделов, стимулированных вакцинацией против ВГВ. Эту продольную картину будут сравнивать между реципиентами КТ и ЛТ, получавшими такролимус, и реципиентами КТ, получавшими белатацепт.

Основная цель – сравнить серологический ответ (антитела против HBs) у пациентов, получавших такролимус и белатацепт. Вторичная цель состоит в том, чтобы описать и сравнить фенотип и функциональные ответы T и B между пациентами, получавшими такролимус и белатацепт.

Сравнивая различные схемы иммуносупрессии по иммунологическим ответам, исследователи стремятся улучшить персонализацию иммуносупрессивного лечения.