Viral immunitet hos faste organtransplanterede modtagere: Overvågning af responsen på hepatitis B boostervaccination (VITAMIN)

Solid Organ Transplantation (SOT) er referencebehandlingen for nyresygdom i slutstadiet (Nyretransplantation, KT) og leversvigt (levertransplantation, LT). Fra 2023 forbliver en immunsuppressiv behandling obligatorisk for langsigtet transplantatoverlevelse. Denne behandling udmønter sig i en svagere respons på vacciner. Det seneste eksempel på alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS) - Coronavirus (CoV), SARS-CoV-2, viste forskellige vaccineresponser afhængigt af det immunsuppressive lægemiddel, og sammenlignede belatacept- med tacrolimus-baseret immunsuppression.

Hepatitis B-virus (HBV)-vaccination anbefales ved kronisk nyresvigt og leversvigt. Efter transplantation ses dog et tab af HBV-serobeskyttelse hos ~ 30 % af patienterne. En booster-HBV-vaccinedosis anbefales i sådanne tilfælde, men evalueringen af ​​responsen på denne boosterdosis er begrænset.

I undersøgelsen viral immunitet hos transplanterede patienter afhængig af immunsuppression (VITAMIN) vil efterforskerne undersøge effekten af ​​en HBV-vaccinebooster på immunsystemet ved at sammenligne KT-recipienter behandlet med Belatacept med KT- og LT-recipienter behandlet med Tacrolimus. VITAMIN-studiet er et prospektivt observationsstudie, der rekrutterer KT- og LT-modtagere fra tidspunktet for en booster-HBV-vaccineinjektion og over de følgende 6 måneder. Ideen er at drage fordel af denne meget særlige sensibiliserende begivenhed på et defineret tidspunkt for at undersøge immunresponset på HBV gennem vaccination. Efterforskere vil fokusere på at sammenligne den immunologiske tilstand før og efter vaccination hos nyre- og levertransplanterede modtagere af immunsuppression.

Den immunologiske tilstand vil blive beskrevet gennem 1/ antistofresponset, 2/ dets fænotype (både udforskning af T-celle-rummet og B-celle-rummet, herunder hukommelse B-celler, ved hjælp af flowcytometri) og 3/ dets funktionelle respons (gennem ELISpot-vurderingen af T-responset mod HBV HBs-antigen). Der vil blive taget sekventielle blodprøver ved hjælp af perifere blodmonocytiske celler (PBMC). Forskere vil også fokusere på HBV-specifikke hukommelse B-celler for at påvise potentielle antistofudskillende celler. Dette projekt vil give et longitudinelt billede af alle immunkompartementer stimuleret af HBV-vaccination. Dette longitudinelle billede vil blive sammenlignet mellem tacrolimus-behandlede KT- og LT-recipienter og belatacept-behandlede KT-recipienter.

Hovedformålet er at sammenligne det serologiske respons (anti-HBs-antistoffer) mellem tacrolimus- og belatacept-behandlede patienter. Det sekundære formål er at beskrive og sammenligne fænotypen og funktionelle T- og B-responser mellem tacrolimus- og belatacept-behandlede patienter.

Ved at sammenligne forskellige immunsuppressive regimer gennem de immunologiske responser, sigter efterforskerne på at forbedre personaliseringen af ​​den immunsuppressive behandling.