Vírusimmunitás szilárd szervátültetett betegeknél: A hepatitis B emlékeztető oltásra adott válasz nyomon követése (VITAMIN)

A szilárd szervtranszplantáció (SOT) a végstádiumú vesebetegség (Kidney Transplantation, KT) és a májelégtelenség (májtranszplantáció, LT) referenciakezelése. 2023-tól az immunszuppresszív kezelés továbbra is kötelező a graft hosszú távú túlélése érdekében. Ez a kezelés a vakcinákra adott gyengébb választ eredményez. A súlyos akut légúti szindróma (SARS) legutóbbi példája – a koronavírus (CoV), a SARS-CoV-2 – immunszuppresszív gyógyszertől függően eltérő vakcinaválaszokat mutatott, összehasonlítva a belataceptet a takrolimusz alapú immunszuppresszióval.

Hepatitis B vírus (HBV) elleni védőoltás javasolt krónikus veseelégtelenség és májelégtelenség esetén. A transzplantáció után azonban a betegek kb. 30%-ánál a HBV szeroprotekciójának elvesztése figyelhető meg. Ilyen esetben emlékeztető oltású HBV vakcina beadása javasolt, de az emlékeztető dózisra adott válasz értékelése korlátozott.

A Vírusimmunitás transzplantált betegeknél az IMmunosupressIoN (VITAMIN) függvényében vizsgálatban a kutatók a HBV-vakcina emlékeztető hatását vizsgálják az immunrendszerre, összehasonlítva a Belatacepttel kezelt KT-recipienseket a KT-vel és a tacrolimusszal kezelt LT-recipiensekkel. A VITAMIN vizsgálat egy prospektív megfigyeléses vizsgálat, amelyben KT és LT recipienseket vontak be az emlékeztető HBV vakcina injekció beadásától kezdve és az azt követő 6 hónapon keresztül. Az ötlet az, hogy egy meghatározott időpontban kihasználják ezt a nagyon különleges érzékenyítő eseményt, hogy megvizsgálják a HBV-re adott immunválaszt vakcinázáson keresztül. A kutatók az oltás előtti és utáni immunológiai állapot összehasonlítására összpontosítanak az immunszuppresszióban részesülő vese- és májátültetett betegeknél.

Az immunológiai állapotot 1/ az antitestválaszon, 2/ a fenotípusán (mind a T-sejt-kompartment, mind a B-sejt-kompartment, beleértve a memória B-sejteket is, áramlási citometria segítségével) és 3/ funkcionális válaszán keresztül (az ELISpot-értékeléssel) írjuk le. a HBV HBs antigén elleni T-válasz). Sorozatos vérmintákat vesznek perifériás vér monocitikus sejtekkel (PBMC). A kutatók emellett a HBV-specifikus memória B-sejtekre összpontosítanak, hogy kimutathassák a potenciális ellenanyag-kiválasztó sejteket. Ez a projekt longitudinális képet nyújt a HBV-oltással stimulált összes immunkompartmentről. Ezt a longitudinális képet a takrolimusz-kezelt KT és LT-recipiensek és a belatacept-kezelt KT-recipiensek összehasonlítják.

A fő cél a szerológiai válasz (anti-HBs antitestek) összehasonlítása a takrolimusz- és belatacepttel kezelt betegek között. A másodlagos cél a fenotípus és a funkcionális T és B válaszok leírása és összehasonlítása a takrolimusz- és belatacepttel kezelt betegek között.

A különböző immunszuppresszív kezelési rendeket az immunológiai válaszokon keresztül összehasonlítva a kutatók célja az immunszuppresszív kezelés személyre szabásának javítása.