永続的な腹腔神経叢ブロック：片側および両側の後部経皮的アプローチにおける疼痛スコアの比較

シンド泌尿器科・移植研究所からの治験委員会の認可と倫理審査委員会の承認後、患者は各グループ 15 人ずつの 2 つのグループに分けられました。 薬局担当者により、40 ミリリットルの治験薬が 50 ミリリットル (mL) の注射器で調製されました。 6時間の間、患者は経口(NPO)当たりゼロであり、書面によるインフォームドコンセントの後、患者は手術室に運ばれた。 生理食塩水を投与された糖尿病患者を除くすべての患者に、20 ゲージ (G) 静脈 (I/V) カニューレを通し、体重 1 kg あたり 10 mL の乳酸リンガーの注射を開始しました。 米国麻酔科医協会 (ASA) の基準、つまり心電図 (ECG)、酸素飽和度 (SpO2)、および非観血的血圧 (NIBP) に従ってモニターを適用し、バイタルを 5 分間隔 (min) で記録しました。 次に、患者は手術台に腹臥位となり、腕をアームボード上に置きました。 肋骨と腸骨稜の間の腹部の下に枕を置きました。

まず、C アーム透視下で第 12 胸椎 (T12) と第 1 腰椎 (L1) の間にマークを付けました。 次いで、Ｌ３椎骨の棘突起から側方５ｃｍと７ｃｍの点の間に線を引いた。 注射 2% 単純キシロカイン 3 ～ 5 ミリリットル (mL) を局所的に浸潤し、20 センチメートル (cm) 22 ゲージ (G) のチバ針を皮膚に対して 45 度の角度で挿入し、内側および橈側方向に向けました。 Ｌ１椎骨の本体と接触した後、針が引き抜かれ、針の先端がＬ１椎骨の本体から滑り落ちるまで、針シャフトと皮膚との間の角度を増加させて再挿入された。 次に、針を T12 および L1 椎骨の前に 1 ～ 1.5 cm 進めました。 針の位置は、C アーム透視下で放射線不透過性色素を使用して椎骨の前面および側面図で確認されました。 針の先端を適切に確認した後、無水アルコール 40 mL を片側ブロックに注入しました。 一方、両側技術では、両側に 20 mL の無水アルコールが注入されました。 薬剤投与中および投与後、L1 椎骨本体および腰筋筋膜の前方で薬剤分布のパターンが非常に注意深く観察され、内臓および I/V 薬剤投与は避けられました。 アルコール投与後、0.25%ブピバカイン5mLを投与し、針を抜去した。 患者は 20 分間うつ伏せの姿勢を保った。 患者は仰向けになり、バイタル状態をモニタリングするために麻酔後治療室（PACU）に移動し、30分間その後病棟に移動した。 疼痛スコアは、PACU で直ちに記録され、30 分後に記録され、その後 6、12、および 24 時間後に記録されました。 患者は24時間後または安定したときに退院し、手術後7日、1か月、3か月、6か月後、または患者が6か月前に死亡した場合は死亡するまで、電話での会話や外来診療で痛みのスコアを記録した。