Permanent Celiac Plexus Block: Sammenligning af smertescore i unilateral og bilateral posterior perkutan tilgang

Efter godkendelse fra Institutional Research Committee og Ethical Review Committee godkendelse fra Sindh Institute of Urology & Transplantation, blev patienterne opdelt i to grupper, 15 patienter i hver gruppe. Fyrre milliliter af undersøgelseslægemidlet blev fremstillet i en 50 milliliter (ml) sprøjte af en apoteksperson. Patienterne var nul per oral (NPO) i seks timer, og efter et skriftligt informeret samtykke blev patienterne bragt på operationsstuen. En 20-gauge (G) intravenøs (I/V) kanyle blev passeret og påbegyndt injektion ringer lactat ved 10 ml/kg legemsvægt, for alle patienter undtagen diabetisk mellitus, som modtog normalt saltvand. Monitorer blev anvendt i henhold til American Society of Anesthesiologist (ASA) standarder, dvs. elektrokardiogram (EKG), iltmætning (SpO2) og ikke-invasivt blodtryk (NIBP), og vitale værdier blev registreret med intervaller på 5 minutter (min). Patienterne blev derefter anbragt tilbøjelige på operationsbordet, og deres arme blev hvilet på armbrættet. Puder blev placeret under maven mellem ribbenene og hoftekammen.

Først blev der lavet et mærke mellem 12 Thoracic (T12) og 1. Lumbar (L1) hvirvel under den fluoroskopiske C-armvisning. Derefter blev der tegnet en linje mellem punkterne 5 og 7 cm lateralt fra den spinøse proces af L3-hvirvelen. Injektion 2% almindelig xylocain 3-5 milliliter (ml) blev lokalt infiltreret, og en 20-centimeter (cm) 22 gauge (G) Chiba-nål blev indsat i en vinkel på 45 grader med huden og rettet medialt og i cephalic retning. Efter at have haft kontakt med kroppen af ​​L1-hvirvelen blev nålen trukket tilbage og genindsat med en øget vinkel mellem nåleskaftet og huden, indtil spidsen af ​​nålen gled af kroppen af ​​L1-hvirvlen. Derefter blev nålen fremført 1-1,5 cm foran T12 & L1 hvirvlerne. Nålens position blev bekræftet i den forreste og laterale visning af hvirvlen ved hjælp af røntgenfast farvestof under et fluoroskopisk C-armbillede. Efter korrekt bekræftelse af nålespidsen blev 40 ml absolut alkohol injiceret i den ensidige blok. Mens der i den bilaterale teknik blev injiceret 20 ml absolut alkohol på begge sider. Under og efter lægemiddeladministrationen blev mønsteret af lægemiddelfordelingen observeret meget omhyggeligt foran kroppen af ​​L1-hvirvelen og psoas fascia, og enhver visceral og I/V lægemiddeladministration blev undgået. Efter alkoholindgivelse blev der givet 0,25 % Bupivacaine 5 ml, og derefter blev nålen trukket ud. Patienten forblev i liggende stilling i 20 minutter. Efter at patienterne var blevet liggende på ryggen og flyttet til post-anæstesi-afdelingen (PACU) for overvågning af vitale i 30 minutter, hvorefter de skiftede til afdelingen. Smertescore blev registreret med det samme og derefter efter 30 minutter i PACU, derefter efter 6, 12 og 24 timer. Patienterne blev udskrevet efter 24 timer, eller når de var stabile, blev smertescore registreret ved telefonsamtale/ambulatoriebesøg 7 dage, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter proceduren eller indtil døden, hvis patienten udløb inden 6 måneder.