Permanent coeliakieplexusblok: vergelijking van pijnscore bij unilaterale en bilaterale posterieure percutane benadering

Na goedkeuring door de Institutionele Onderzoekscommissie en goedkeuring door de Ethische Toetsingscommissie van het Sindh Institute of Urology & Transplantation, werden de patiënten in twee groepen verdeeld, met in elke groep 15 patiënten. Veertig milliliter van het onderzoeksgeneesmiddel werd door een apotheekmedewerker bereid in een spuit van 50 milliliter (ml). Patiënten waren zes uur lang nul per oraal (NPO) en na schriftelijke geïnformeerde toestemming werden patiënten naar de operatiekamer gebracht. Er werd een 20-gauge (G) intraveneuze (I/V) canule ingebracht en er werd begonnen met het injecteren van ringerlactaat van 10 ml/kg lichaamsgewicht, voor alle patiënten behalve diabetes mellitus die een normale zoutoplossing kregen. Monitoren werden toegepast volgens de normen van de American Society of Anesthesiologist (ASA), d.w.z. elektrocardiogram (ECG), zuurstofsaturatie (SpO2) en niet-invasieve bloeddruk (NIBP), en vitale functies werden geregistreerd met intervallen van 5 minuten (min). Vervolgens werden de patiënten op de operatietafel gelegd en hun armen op de armplank gelegd. Kussens werden onder de buik geplaatst tussen de ribben en de crista iliacale.

Eerst werd een markering gemaakt tussen de 12 thoracale (T12) en de 1e lumbale (L1) wervel onder de fluoroscopische C-armweergave. Vervolgens werd een lijn getrokken tussen de punten op 5 en 7 cm lateraal van het processus spinosus van de L3-wervel. Injectie 2% puur xylocaïne 3-5 milliliter (ml) werd lokaal geïnfiltreerd en een 20 centimeter (cm) 22gauge (G) Chiba-naald werd ingebracht onder een hoek van 45 graden met de huid en mediaal en in de richting van het hoofd gericht. Na contact te hebben gemaakt met het lichaam van de L1-wervel werd de naald teruggetrokken en opnieuw ingebracht met een grotere hoek tussen de naaldschacht en de huid totdat de punt van de naald van het lichaam van de L1-wervel gleed. Vervolgens werd de naald 1-1,5 cm vóór de T12- en L1-wervels voortbewogen. De positie van de naald werd bevestigd in het voorste en laterale aanzicht van de wervel met behulp van radiopake kleurstof onder een fluoroscopisch C-armbeeld. Na de juiste bevestiging van de punt van de naald werd 40 ml absolute alcohol in het unilaterale blok geïnjecteerd. Terwijl bij de bilaterale techniek aan beide kanten 20 ml absolute alcohol werd geïnjecteerd. Tijdens en na de medicijntoediening werd het patroon van de medicijndistributie zeer zorgvuldig geobserveerd vóór het lichaam van de L1-wervel en psoas fascia, en elke viscerale en I/V-medicijntoediening werd vermeden. Na alcoholtoediening werd 0,25% bupivacaïne 5 ml gegeven, waarna de naald werd teruggetrokken. De patiënt bleef gedurende 20 minuten in buikligging. Nadat de patiënten op hun rug waren gelegd en naar de post-anesthesiezorgeenheid (PACU) waren overgebracht voor monitoring van de vitale functies gedurende 30 minuten, waarna ze naar de afdeling gingen. De pijnscore werd onmiddellijk geregistreerd en vervolgens na 30 minuten in PACU, vervolgens na 6, 12 en 24 uur. Patiënten werden na 24 uur ontslagen of wanneer ze stabiel waren, werd de pijnscore geregistreerd tijdens telefonische gesprekken/bezoeken aan de polikliniek 7 dagen, 1 maand, 3 maanden en 6 maanden na de procedure of tot overlijden als de patiënt binnen 6 maanden overleed.