Permanent Celiac Plexus Block: Jämförelse av smärtpoäng vid unilateral och bilateral posterior perkutan inriktning

Efter godkännande av institutionell forskningskommitté och godkännande av etisk granskning från Sindh Institute of Urology & Transplantation, delades patienterna in i två grupper, 15 patienter i varje grupp. Fyrtio milliliter av studieläkemedlet bereddes i en 50 milliliter (ml) spruta av en apotekspersonal. Patienterna var noll per oral (NPO) under sex timmar och efter ett skriftligt informerat samtycke fördes patienter in i operationssalen. En 20-gauge (G) intravenös (I/V) kanyl passerade och startade injektion ringer laktat vid 10 ml/kg kroppsvikt, för alla patienter utom diabetisk mellitus som fick normal koksaltlösning. Monitorer applicerades enligt American Society of Anesthesiologist (ASA) standarder, dvs elektrokardiogram (EKG), syremättnad (SpO2) och icke-invasivt blodtryck (NIBP), och vitals registrerades med intervaller på 5 minuter (min). Patienterna placerades sedan liggande på operationsbordet och deras armar vilade på armbrädan. Kuddar placerades under buken mellan revbenen och höftbenskammen.

Först gjordes ett märke mellan 12 Thoracic (T12) och 1:a ländkotan (L1) under den fluoroskopiska C-armen. Sedan drogs en linje mellan punkterna 5 och 7 cm i sidled från ryggraden i L3-kotan. Injektion 2% vanlig xylokain 3-5 milliliter (ml) infiltrerades lokalt och en 20-centimeter (cm) 22 gauge (G) Chiba-nål infördes i en vinkel av 45 grader mot huden och riktades medialt och i cefalisk riktning. Efter att ha kommit i kontakt med kroppen av L1-kotan drogs nålen tillbaka och återinsattes med en ökad vinkel mellan nålskaftet och huden tills nålspetsen gled av kroppen på L1-kotan. Sedan fördes nålen fram 1-1,5 cm framför T12 & L1 kotorna. Nålens position bekräftades i de främre och laterala vyerna av kotan med hjälp av röntgentäta färgämnen under en fluoroskopisk C-armvy. Efter korrekt bekräftelse av nålspetsen injicerades 40 ml absolut alkohol i det ensidiga blocket. Medan i den bilaterala tekniken injicerades 20 ml absolut alkohol på båda sidor. Under och efter läkemedelsadministreringen observerades mönstret för läkemedelsfördelningen mycket noggrant framför kroppen av L1-kotan och psoas fascia, och all visceral och I/V läkemedelsadministrering undveks. Efter alkoholadministrering gavs 0,25 % Bupivacaine 5 ml och sedan drogs ut nålen. Patienten förblev i bukläge i 20 minuter. Efter att patienterna vänts på rygg och flyttats till post-anestesivårdsavdelningen (PACU) för övervakning av vitals i 30 minuter, varefter de flyttade till avdelningen. Smärtpoäng registrerades omedelbart och sedan vid 30 minuter i PACU, sedan vid 6, 12 och 24 timmar. Patienterna skrevs ut efter 24 timmar eller när de var stabila, smärtpoäng registrerades vid telefonsamtal/besök på polikliniken 7 dagar, 1 månad, 3 månader och 6 månader efter ingreppet eller till döden om patienten gått ut före 6 månader.