Permanent Celiac Plexus Block: Sammenligning av smertescore i unilateral og bilateral posterior perkutan tilnærming

Etter godkjenning fra institusjonell forskningskomité og godkjenning fra Sindh Institute of Urology & Transplantation, ble pasientene delt inn i to grupper, 15 pasienter i hver gruppe. Førti milliliter av studiemedikamentet ble tilberedt i en 50 milliliter (ml) sprøyte av en apotekperson. Pasientene var null per oral (NPO) i seks timer og etter skriftlig informert samtykke ble pasientene brakt inn på operasjonsstuen. En 20-gauge (G) intravenøs (I/V) kanyle ble passert og startet injeksjon ringer laktat ved 10 ml/kg kroppsvekt, for alle pasienter unntatt diabetisk mellitus som fikk normalt saltvann. Monitorer ble brukt i henhold til American Society of Anesthesiologist (ASA)-standarder, dvs. elektrokardiogram (EKG), oksygenmetning (SpO2) og ikke-invasivt blodtrykk (NIBP), og vitale verdier ble registrert med intervaller på 5 minutter (min). Pasientene ble deretter plassert utbøyd på operasjonsbordet og armene ble hvilet på armbrettet. Puter ble plassert under magen mellom ribbeina og hoftekammen.

Først ble det laget et merke mellom 12 Thoracic (T12) og 1. Lumbar (L1) vertebra under fluoroskopisk C-armvisning. Deretter ble det trukket en linje mellom punktene 5 og 7 cm lateralt fra spinous prosessen i L3 vertebra. Injeksjon 2% vanlig xylocain 3-5 milliliter (mL) ble lokalt infiltrert og en 20-centimeter (cm) 22gauge (G) Chiba-nål ble satt inn i en vinkel på 45 grader med huden og rettet medialt og i cefalisk retning. Etter å ha kommet i kontakt med kroppen til L1-ryggvirvelen ble nålen trukket tilbake og satt inn igjen med en økt vinkel mellom nåleskaftet og huden inntil nålespissen gled av kroppen til L1-virvelen. Deretter ble nålen ført frem 1-1,5 cm foran T12 & L1 ryggvirvlene. Posisjonen til nålen ble bekreftet i front- og sidevisningen av ryggvirvelen ved hjelp av røntgentett fargestoff under en fluoroskopisk C-armvisning. Etter riktig bekreftelse av spissen av nålen, ble 40 ml absolutt alkohol injisert i den ensidige blokken. Mens i den bilaterale teknikken ble 20 ml absolutt alkohol injisert på begge sider. Under og etter medikamentadministrasjonen ble mønsteret av medikamentfordelingen observert meget nøye foran kroppen til L1 vertebra og psoas fascia, og all visceral og I/V medikamentadministrasjon ble unngått. Etter alkoholadministrering ble det gitt 0,25 % Bupivacaine 5 ml, og nålen ble trukket ut. Pasienten ble liggende i liggende stilling i 20 minutter. Etter at pasientene ble liggende på rygg og flyttet til post-anestesiavdelingen (PACU) for overvåking av vitale funksjoner i 30 minutter, hvoretter de flyttet til avdelingen. Smertescore ble registrert umiddelbart og deretter etter 30 minutter i PACU, deretter etter 6, 12 og 24 timer. Pasientene ble skrevet ut etter 24 timer eller når de var stabile, smertescore ble registrert ved telefonsamtale/poliklinikkbesøk 7 dager, 1 måned, 3 måneder og 6 måneder etter prosedyren eller til døden hvis pasienten gikk ut før 6 måneder.