Pysyvä keliakiapleksikatkos: Kipupisteiden vertailu yksipuolisessa ja kahdenvälisessä posteriorisessa perkutaanisessa lähestymistavassa

Institutionaalisen tutkimuskomitean hyväksynnän ja Sindhin urologian ja transplantaatioinstituutin eettisen arviointikomitean hyväksynnän jälkeen potilaat jaettiin kahteen ryhmään, 15 potilasta kussakin ryhmässä. Apteekkihenkilö valmisti 40 millilitraa tutkimuslääkettä 50 millilitran (ml) ruiskuun. Potilaat olivat nolla per oral (NPO) kuuden tunnin ajan ja kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen potilaat tuotiin leikkaussaliin. 20 gaugen (G) suonensisäinen (I/V) kanyyli kuljetettiin ja aloitettiin injektio ringer-laktaattia 10 ml/kg ruumiinpainoa kaikille potilaille paitsi diabetes mellitusta, jotka saivat normaalia suolaliuosta. Monitoreja käytettiin American Society of Anesthesiologist (ASA) -standardien mukaisesti, eli EKG:n, happisaturaation (SpO2) ja ei-invasiivisen verenpaineen (NIBP) mukaisesti, ja vitaaliarvot kirjattiin 5 minuutin välein (min). Potilaat asetettiin sitten makuulleen leikkauspöydälle ja heidän kätensä lepättiin käsivarsilaudalla. Tyynyt asetettiin vatsan alle kylkiluiden ja suoliluun harjanteen väliin.

Ensin tehtiin merkki 12 rintanikaman (T12) ja 1. lannenikaman (L1) väliin Fluoroskooppisen C-käsivarren näkymässä. Sitten piirrettiin viiva pisteiden väliin 5 ja 7 cm:n etäisyydellä L3-nikaman nikamasta. Injektio 2 % tavallista ksylokaiinia 3-5 millilitraa (ml) infiltroitiin paikallisesti ja 20 senttimetrin (cm) 22 gauge (G) Chiba-neula työnnettiin 45 asteen kulmassa ihon kanssa ja suunnattiin mediaalisesti ja pään suuntaan. Kun L1 nikaman runkoon oli saatu kosketus, neula vedettiin pois ja työnnettiin uudelleen sisään suurennetulla kulmalla neulan varren ja ihon välillä, kunnes neulan kärki liukastui pois L1 nikaman rungosta. Sitten neula työnnettiin eteenpäin 1-1,5 cm T12 & L1 nikamien eteen. Neulan asento varmistettiin nikaman etu- ja sivukuvassa röntgensäteitä läpäisemättömän väriaineen avulla fluoroskooppisessa C-käsivarressa. Kun neulan kärjen oikea vahvistus, 40 ml absoluuttista alkoholia injektoitiin yksipuoliseen lohkoon. Kun taas kahdenvälisessä tekniikassa injektoitiin 20 ml absoluuttista alkoholia molemmille puolille. Lääkkeen annon aikana ja sen jälkeen lääkkeen jakautumisen mallia tarkkailtiin erittäin huolellisesti L1 nikaman ja psoas fascian rungon etupuolella, ja kaikkea viskeraalista ja suonensisäistä lääkkeen antamista vältettiin. Alkoholin antamisen jälkeen annettiin 0,25 % bupivakaiinia 5 ml ja sitten neula vedettiin pois. Potilas oli makuuasennossa 20 minuuttia. Sen jälkeen kun potilaat käännettiin makuulle ja siirrettiin post-anestesian hoitoyksikköön (PACU) vitaalien seurantaan 30 minuutiksi, minkä jälkeen he siirtyivät osastolle. Kipupisteet kirjattiin välittömästi ja sitten 30 minuutin kohdalla PACU:ssa, sitten 6, 12 ja 24 tunnin kohdalla. Potilaat kotiutettiin 24 tunnin kuluttua tai kun potilas oli vakaa, kivun pisteet kirjattiin puhelinkeskusteluilla/poliklinikalla käynneillä 7 päivää, 1 kuukausi, 3 kuukautta ja 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen tai kuolemaan asti, jos potilas päättyi ennen 6 kuukautta.