総義歯患者におけるフラクタル解析による下顎の骨密度に対する咬合バランスの影響 (口分割研究)

無歯顎者の数は減少していますが、かなりの部分が依然として口腔リハビリテーションのために総義歯を必要としています。歯の喪失は、社会経済的、生理学的、心理的側面に関連しているため、生活の質を決定する公衆衛生上の問題です。 完全に無歯顎の患者にとって、歯科インプラントはリハビリテーションに好ましい選択肢と考えられています。

さまざまなオクルージョン方式が提案されています。 「舌側咬合」または「LO」という用語は、中心および非中心の関係にある上顎舌側咬頭と下顎の咬合面の咬合を表すために 1941 年に初めて使用されました。 これにより、歯の位置と咬合スキーム LO の両方を取得することが簡単になります。

DeVan 氏は、中立中心またはゼロ度 (ZD) 咬合法を提案しました。この方法では、咬頭の傾斜を 0 度にして傾斜のバランスを取り、咀嚼力を集中させ、正確な顎関係を達成するという課題を回避します。 さらに、咬合角が 0 度の歯は、尖頭歯と比較して、軟組織にかかる圧力が小さくなります。 13,14 しかし、咀嚼能力と患者の生活の質/満足度の観点から最適な咬合スキームはまだ決定されていません。

多くの放射線形態計測研究では、BMD レベルに基づいて骨粗鬆症を予測するためにデジタル パノラマ X 線写真が採用されています。 歯科専門家は、下顎皮質幅 (MCW)、パノラマ下顎指数、およびクレメッティ指数を、低 BMD をスクリーニングして骨粗鬆症を予測するための一般的な有用な方法として使用できます。 メタアナリシスにより、下顎皮質骨のびらんの骨粗鬆症の識別における推定感度と特異度は、それぞれ 0.806 と 0.643 であることが判明しました。

皮質幅が 4 mm を超える個人は通常、BMD が正常であるため、MCW は骨減少症/骨粗鬆症の解消において優れた特異性も示します。 パノラマ X 線写真は歯科診療において診断ツールとして頻繁に使用されるため、骨粗鬆症リスクの初期スクリーニングや、骨粗鬆症性骨折を予防するためのさらなる臨床危険因子の評価のアドバイスに非常に役立ちます。

それにもかかわらず、パノラマ X 線写真の潜在的な値を手動で測定するには多大な労力がかかり、測定エラーが発生しやすくなります。 下顎の皮質骨の幅を評価することにより、デジタル パノラマ X 線撮影を利用した自動骨粗鬆症検出が通常、医師を支援するために実行されます。 骨粗鬆症を検出するためのコンピューター支援技術で使用されるデジタル パノラマ X 線写真によると、皮質骨の幅と BMD 評価の結果の間には約 53% の関連性があります。 これと一致して、Geary らの研究も次のように述べています。また、皮質骨の幅と骨密度の間に有意な相関関係が示されましたが、骨密度を決定するために年齢、顎の長さと幅、歯の数などの他の変数が追加されると、有意水準は低下しました。