Effetto dell'equilibrio occlusale sulla densità ossea mandibolare mediante l'uso dell'analisi frattale in pazienti con protesi totale (studio Split-Mouth)

Anche se il numero di individui edentuli sta diminuendo, una percentuale considerevole necessita ancora di una protesi completa per la riabilitazione orale. La perdita dei denti è un problema di salute pubblica che determina la qualità della vita poiché è legata ad aspetti socioeconomici, fisiologici e psicologici. Nei pazienti completamente edentuli, gli impianti dentali sono stati visti come una scelta favorevole per la riabilitazione.

Sono stati proposti vari schemi di occlusione. Il termine "occlusione linguale" o "LO" fu usato per la prima volta nel 1941 per descrivere l'occlusione delle superfici occlusali mandibolari con le cuspidi linguali mascellari in una relazione centrale e non centrica. Ciò rende più semplice acquisire sia la posizione dentale che lo schema occlusale LO.

DeVan ha suggerito il metodo di occlusione neutrale-centrico o zero gradi (ZD), in cui le cuspidi hanno un'inclinazione di zero gradi per bilanciare l'inclinazione, centralizzare il potere masticatorio e aggirare la sfida di ottenere relazioni mascellari precise. Inoltre, rispetto ai denti cuspide, i denti con angolo occlusale pari a zero gradi esercitano una pressione minore sui tessuti molli. 13,14 Lo schema occlusale ottimale in termini di prestazione masticatoria e qualità di vita/soddisfazione del paziente, tuttavia, non è stato determinato.

Molti studi radiomorfometrici hanno utilizzato radiografie panoramiche digitali per prevedere l’osteoporosi in base ai livelli di BMD. I professionisti odontoiatrici possono utilizzare l'ampiezza corticale mandibolare (MCW), l'indice mandibolare panoramico e l'indice di Klemetti come metodi generali utili per lo screening di una bassa BMD e per anticipare l'osteoporosi. La meta-analisi ha determinato che l’erosione dell’osso corticale mandibolare aveva una sensibilità e una specificità stimate nell’identificazione dell’osteoporosi pari rispettivamente a 0,806 e 0,643.

Poiché gli individui con larghezza corticale superiore a 4 mm hanno tipicamente una BMD normale, l'MCW mostra anche una migliore specificità nell'eliminare l'osteopenia/osteoporosi. Sarà estremamente utile per lo screening iniziale del rischio di osteoporosi e per consigliare la valutazione di ulteriori fattori di rischio clinici per prevenire la frattura osteoporotica poiché la radiografia panoramica è spesso utilizzata come strumento diagnostico nello studio odontoiatrico.

Tuttavia, misurare manualmente i valori potenziali in una radiografia panoramica richiede molto impegno ed è soggetto a errori di misurazione. Valutando l'ampiezza dell'osso corticale della mandibola, il rilevamento automatizzato dell'osteoporosi mediante radiografia panoramica digitale viene generalmente eseguito per aiutare i medici. Secondo una radiografia panoramica digitale utilizzata in una tecnica assistita da computer per rilevare l’osteoporosi, esiste un’associazione di circa il 53% tra la larghezza dell’osso corticale e i risultati della valutazione della BMD. In accordo con ciò, lo studio di Geary et al. hanno mostrato anche una correlazione significativa tra la larghezza dell’osso corticale e la densità ossea, sebbene il livello di significatività diminuisse quando altre variabili, come l’età, la lunghezza e larghezza della mascella e il numero di denti, venivano aggiunte per determinare la densità ossea.