Occlusaal evenwichtseffect op de mandibulaire botdichtheid door gebruik van fractale analyse bij patiënten met een volledig kunstgebit (studie met gespleten mond)

Hoewel het aantal edentate mensen afneemt, heeft een aanzienlijk deel nog steeds een volledige prothese nodig voor hun orale revalidatie. Tandverlies is een probleem in de volksgezondheid dat de kwaliteit van leven bepaalt, omdat het verband houdt met sociaal-economische, fysiologische en psychologische aspecten. Bij patiënten die volledig tandeloos zijn, worden tandheelkundige implantaten gezien als een gunstige keuze voor revalidatie.

Er zijn verschillende occlusieschema's voorgesteld. De term "linguale occlusie" of "LO" werd voor het eerst gebruikt in 1941 om de occlusie van de mandibulaire occlusale oppervlakken te beschrijven met de maxillaire linguale knobbels in een centrale en niet-centrische relatie. Dit maakt het eenvoudiger om zowel de tandheelkundige positie als het occlusale schema LO te verkrijgen.

DeVan stelde de neutraal-centrische of nul-graden (ZD) occlusiemethode voor, waarbij de knobbels een helling van nul graden hebben om de helling in evenwicht te brengen, de kauwkracht te centraliseren en de uitdaging van het bereiken van nauwkeurige kaakrelaties te omzeilen. Bovendien oefenen tanden met een occlusale hoek van nul graden, vergeleken met spitse tanden, minder druk uit op de zachte weefsels. 13,14 Het optimale occlusale schema in termen van kauwprestaties en levenskwaliteit/tevredenheid van de patiënt is echter niet vastgesteld.

In veel radiomorfometrische onderzoeken is gebruik gemaakt van digitale panoramische röntgenfoto's om osteoporose te voorspellen op basis van BMD-niveaus. Tandheelkundige professionals kunnen de mandibulaire corticale breedte (MCW), panoramische mandibulaire index en Klemetti-index gebruiken als algemeen bruikbare methoden om te screenen op lage BMD en te anticiperen op osteoporose. De meta-analyse stelde vast dat de erosie van het mandibulaire corticaal bot een geschatte sensitiviteit en specificiteit had bij het identificeren van osteoporose van respectievelijk 0,806 en 0,643.

Omdat individuen met een corticale breedte van meer dan 4 mm doorgaans een normale BMD hebben, vertoont MCW ook een verbeterde specificiteit bij het elimineren van osteopenie/osteoporose. Het zal uiterst nuttig zijn voor de initiële screening van het risico op osteoporose en het adviseren van de beoordeling van verdere klinische risicofactoren om osteoporotische fracturen te voorkomen, omdat de panoramische röntgenfoto vaak wordt gebruikt als diagnostisch hulpmiddel in de tandartspraktijk.

Niettemin kost het veel moeite en is het gevoelig voor meetfouten om de potentiële waarden op een panoramische röntgenfoto handmatig te meten. Door de breedte van het corticaal bot bij de onderkaak te evalueren, wordt doorgaans geautomatiseerde osteoporosedetectie met behulp van digitale panoramische radiografie uitgevoerd om artsen te helpen. Volgens een digitale panoramische röntgenfoto die wordt gebruikt in een computerondersteunde techniek voor het detecteren van osteoporose, is er een verband van ongeveer 53% tussen de corticale botbreedte en de resultaten van de BMD-beoordeling. In overeenstemming hiermee blijkt uit de studie van Geary et al. toonde ook een significante correlatie aan tussen de breedte van het corticaal bot en de botdichtheid, hoewel het significantieniveau afnam wanneer andere variabelen, zoals leeftijd, de lengte en breedte van de kaak en het aantal tanden, werden toegevoegd om de botdichtheid te bepalen.