Влияние окклюзионного баланса на плотность кости нижней челюсти с помощью фрактального анализа у пациентов с полными протезами (исследование с разделением рта)

Хотя число людей с беззубой сокращается, значительная их часть по-прежнему нуждается в полном протезировании для реабилитации полости рта. Потеря зубов является проблемой общественного здравоохранения, определяющей качество жизни, поскольку она связана с социально-экономическими, физиологическими и психологическими аспектами. У пациентов с полной адентией дентальные имплантаты рассматриваются как благоприятный выбор для реабилитации.

Были предложены различные схемы окклюзии. Термин «лингвальная окклюзия» или «LO» впервые был использован в 1941 году для описания окклюзии окклюзионных поверхностей нижней челюсти язычными буграми верхней челюсти в центральном и нецентрическом соотношении. Это упрощает получение как положения зубов, так и окклюзионной схемы LO.

ДеВан предложил метод нейтрально-центрической или нулевой степени (ZD) окклюзии, при котором бугры имеют наклон в нулевой степени, чтобы сбалансировать наклон, централизовать жевательную силу и обойти проблему достижения точного соотношения челюстей. Кроме того, по сравнению с зубами с бугорками, зубы с окклюзионным углом в ноль градусов оказывают меньшее давление на мягкие ткани. 13,14 Однако оптимальная окклюзионная схема с точки зрения жевательной эффективности и качества жизни/удовлетворенности пациента не определена.

Во многих радиоморфометрических исследованиях использовались цифровые панорамные рентгенограммы для прогнозирования остеопороза на основе уровней МПК. Профессионалы-стоматологи могут использовать ширину коры нижней челюсти (MCW), панорамный индекс нижней челюсти и индекс Клеметти в качестве общих полезных методов для выявления низкой МПК и прогнозирования остеопороза. Мета-анализ показал, что эрозия кортикальной кости нижней челюсти имеет расчетную чувствительность и специфичность при выявлении остеопороза 0,806 и 0,643 соответственно.

Поскольку люди с шириной коры более 4 мм обычно имеют нормальную МПК, MCW также демонстрирует повышенную специфичность в устранении остеопении/остеопороза. Это будет чрезвычайно полезно для первоначального скрининга риска остеопороза и оценки дальнейших клинических факторов риска для предотвращения остеопоротических переломов, поскольку панорамная рентгенограмма часто используется в качестве диагностического инструмента в стоматологической практике.

Тем не менее, ручное измерение потенциальных значений на панорамной рентгенограмме требует больших усилий и подвержено ошибкам измерения. Оценивая ширину кортикальной кости нижней челюсти, в помощь врачам обычно проводится автоматическое обнаружение остеопороза с использованием цифровой панорамной рентгенографии. По данным цифровой панорамной рентгенограммы, используемой в компьютерной методике выявления остеопороза, существует связь между шириной кортикальной кости и результатами оценки МПК примерно на 53%. В соответствии с этим исследование Geary et al. также показала значительную корреляцию между шириной кортикальной кости и плотностью кости, хотя уровень значимости снижался, когда для определения плотности кости добавлялись другие переменные, такие как возраст, длина и ширина челюсти и количество зубов.