Az okkluzális egyensúly hatása a mandibularis csontsűrűségre a fraktálanalízis segítségével komplett fogsoros betegeknél (szakadt szájú vizsgálat)

Bár a fogatlanok száma csökken, jelentős részüknek még mindig teljes fogpótlásra van szüksége a szájrehabilitációhoz. A fogvesztés olyan közegészségügyi probléma, amely meghatározza az életminőséget, mivel társadalmi-gazdasági, fiziológiai és pszichológiai szempontokhoz kapcsolódik. A teljesen fogatlan betegeknél a fogimplantátumot a rehabilitáció szempontjából kedvező választásnak tekintették.

Különféle elzáródási sémákat javasoltak. A „linguális okklúzió” vagy „LO” kifejezést először 1941-ben használták a mandibula okkluzális felületeinek elzáródásának leírására a maxilláris linguális csücsökkel, centrális és nem-centrikus kapcsolatban. Ez egyszerűbbé teszi a fogászati ​​pozíció és az LO okkluzális séma megszerzését.

DeVan a semleges-centrikus vagy nulla fokos (ZD) okklúziós módszert javasolta, amelyben a csúcsok nulla fokos dőlésszögben vannak, hogy kiegyensúlyozzák a dőlést, központosítsák a rágóerőt, és megkerüljék a precíz állkapocs-kapcsolatok elérésének kihívását. Sőt, a görcsös fogakhoz képest a nulla fokos okklúziós szögű fogak kisebb nyomást gyakorolnak a lágyrészekre. 13,14 Az optimális okklúziós sémát a rágási teljesítmény és a beteg életminősége/elégedettsége szempontjából azonban nem határozták meg.

Számos radiomorfometriai tanulmány digitális panoráma röntgenfelvételeket alkalmaz a csontritkulás előrejelzésére a BMD-szintek alapján. A fogorvosok általánosan hasznos módszerként használhatják a mandibularis kortikális szélességet (MCW), a panoráma mandibularis indexet és a Klemetti indexet az alacsony BMD szűrésére és a csontritkulás megelőzésére. A metaanalízis megállapította, hogy a mandibularis corticalis csont eróziójának becsült érzékenysége és specificitása az oszteoporózis azonosításában 0,806, illetve 0,643 volt.

Mivel a 4 mm-nél nagyobb kérgi szélességű egyének általában normális BMD-vel rendelkeznek, az MCW fokozott specifitást mutat az osteopenia/oszteoporózis megszüntetésében is. Rendkívül hasznos lehet a csontritkulás kockázatának kezdeti szűrésében, és tanácsot ad további klinikai kockázati tényezők felmérésében az osteoporosisos törés megelőzésére, mivel a panoráma röntgenfelvételt gyakran használják diagnosztikai eszközként a fogorvosi gyakorlatban.

Mindazonáltal sok erőfeszítést igényel, és hajlamos a mérési hibákra a panoráma röntgenfelvétel lehetséges értékeinek manuális mérése. A mandibula kéregcsontjának szélességének értékelésével jellemzően az orvosok segítésére digitális panoráma röntgenfelvételt alkalmazó automatizált osteoporosis-detektálást végeznek. A csontritkulás kimutatására szolgáló számítógéppel támogatott technikában használt digitális panoráma röntgenfelvétel szerint körülbelül 53%-os összefüggés van a kortikális csontszélesség és a BMD-értékelés eredményei között. Ezzel egyetértésben Geary et al. szignifikáns korrelációt mutatott a kérgi csont szélessége és a csontsűrűség között is, bár a szignifikancia szintje csökkent, amikor más változókat, mint például az életkort, az állkapocs hosszát és szélességét, valamint a fogak számát hozzáadták a csontsűrűség meghatározásához.