Vliv okluzní rovnováhy na hustotu mandibulární kosti pomocí fraktální analýzy u pacientů s kompletní zubní protézou (studie s rozdělenými ústy)

Přestože počet bezzubých jedinců klesá, značná část stále potřebuje kompletní zubní protézu pro svou ústní rehabilitaci. Ztráta zubů je problémem veřejného zdraví, který určuje kvalitu života, protože je spojen se socioekonomickými, fyziologickými a psychologickými aspekty. U pacientů, kteří jsou zcela bezzubí, byly zubní implantáty považovány za vhodnou volbu pro rehabilitaci.

Byla navržena různá okluzní schémata. Termín "lingvální okluze" nebo "LO" byl poprvé použit v roce 1941 k popisu okluze mandibulárních okluzních povrchů s maxilárními lingválními hrbolky v centrálním a necentrickém vztahu. To usnadňuje získání jak polohy zubu, tak okluzního schématu LO.

DeVan navrhl neutrálně centrickou nebo zero-degree (ZD) okluzní metodu, ve které jsou hrbolky v nulovém sklonu, aby vyrovnaly sklon, centralizovaly žvýkací sílu a obešly problém dosažení přesných vztahů čelistí. Navíc ve srovnání s hrbolatými zuby vyvíjejí zuby s okluzním úhlem nula stupňů menší tlak na měkké tkáně. 13,14 Optimální okluzní schéma z hlediska žvýkacího výkonu a kvality života/spokojenosti pacienta však nebylo stanoveno.

Mnoho radiomorfometrických studií používá digitální panoramatické rentgenové snímky k predikci osteoporózy na základě hladin BMD. Zubaři mohou používat mandibulární kortikální šířku (MCW), panoramatický mandibulární index a Klemettiho index jako obecné užitečné metody pro screening nízké BMD a předvídání osteoporózy. Metaanalýza určila, že eroze mandibulární kortikální kosti měla odhadovanou citlivost a specificitu při identifikaci osteoporózy 0,806 a 0,643, v daném pořadí.

Protože jedinci s kortikální šířkou větší než 4 mm mají typicky normální BMD, MCW také vykazuje zlepšenou specificitu při eliminaci osteopenie/osteoporózy. Mimořádně pomůže při úvodním screeningu rizika osteoporózy a doporučením hodnocení dalších klinických rizikových faktorů k prevenci osteoporotické zlomeniny, protože panoramatický rentgenový snímek je často používán jako diagnostický nástroj v zubní praxi.

Manuální měření potenciálních hodnot na panoramatickém rentgenovém snímku však vyžaduje mnoho úsilí a je náchylné k chybám měření. Vyhodnocením šířky kortikální kosti v dolní čelisti se obvykle provádí automatizovaná detekce osteoporózy s využitím digitální panoramatické radiografie, která pomáhá lékařům. Podle digitálního panoramatického rentgenového snímku používaného v počítačově podporované technice pro detekci osteoporózy existuje asi 53% souvislost mezi šířkou kortikální kosti a výsledky hodnocení BMD. V souladu s tím studie Geary et al. také ukázaly významnou korelaci mezi šířkou kortikální kosti a hustotou kosti, i když hladina významnosti se snížila, když byly ke stanovení hustoty kosti přidány další proměnné, jako je věk, délka a šířka čelisti a počet zubů.