Wpływ równowagi okluzyjnej na gęstość kości żuchwy przy zastosowaniu analizy fraktalnej u pacjentów z protezami całkowitymi (badanie Split-Mouth)

Chociaż liczba osób bezzębnych maleje, znaczna część nadal potrzebuje całkowitej protezy w celu rehabilitacji jamy ustnej. Utrata zębów jest problemem zdrowia publicznego, który determinuje jakość życia, ponieważ jest powiązana z aspektami społeczno-ekonomicznymi, fizjologicznymi i psychologicznymi. U pacjentów całkowicie bezzębnych implanty dentystyczne są postrzegane jako korzystny wybór w rehabilitacji.

Zaproponowano różne schematy okluzji. Termin „okluzja językowa” lub „LO” został po raz pierwszy użyty w 1941 roku do opisania okluzji powierzchni zgryzowych żuchwy z guzkami językowymi szczęki w położeniu centralnym i niecentrycznym. Ułatwia to ustalenie zarówno pozycji zębów, jak i schematu zgryzu LO.

DeVan zasugerował metodę okluzji neutralno-centrycznej lub zerowego stopnia (ZD), w której guzki są nachylone pod kątem zerowym, aby zrównoważyć nachylenie, scentralizować siłę żucia i obejść wyzwanie, jakim jest osiągnięcie precyzyjnych relacji szczęk. Co więcej, w porównaniu do zębów spiczastych, zęby o zerowym kącie zwarcia wywierają mniejszy nacisk na tkanki miękkie. 13,14 Nie określono jednak optymalnego schematu zgryzu pod względem wydajności żucia i jakości życia/zadowolenia pacjenta.

W wielu badaniach radiomorfometrycznych wykorzystano cyfrowe zdjęcia panoramiczne do przewidywania osteoporozy na podstawie poziomu BMD. Stomatolodzy mogą stosować szerokość kory żuchwy (MCW), panoramiczny wskaźnik żuchwy i wskaźnik Klemettiego jako ogólne przydatne metody badania przesiewowego w kierunku niskiego BMD i przewidywania osteoporozy. Metaanaliza wykazała, że ​​szacowana czułość i swoistość w rozpoznawaniu osteoporozy w przypadku erozji kości korowej żuchwy wynosi odpowiednio 0,806 i 0,643.

Ponieważ osoby o szerokości kory większej niż 4 mm zazwyczaj mają prawidłowe BMD, MCW wykazuje również lepszą swoistość w eliminowaniu osteopenii/osteoporozy. Będzie niezwykle pomocne we wstępnej ocenie ryzyka osteoporozy i doradzi w ocenie dalszych klinicznych czynników ryzyka w celu zapobiegania złamaniom osteoporotycznym, ponieważ pantomograficzne zdjęcie rentgenowskie jest często wykorzystywane jako narzędzie diagnostyczne w praktyce stomatologicznej.

Niemniej jednak ręczny pomiar wartości potencjału na zdjęciu panoramicznym wymaga dużego wysiłku i jest podatny na błędy pomiarowe. Aby pomóc lekarzom, na podstawie oceny szerokości kości korowej żuchwy zazwyczaj przeprowadza się automatyczne wykrywanie osteoporozy z wykorzystaniem cyfrowej radiografii panoramicznej. Według cyfrowego zdjęcia panoramicznego stosowanego w technice wspomaganej komputerowo do wykrywania osteoporozy, istnieje około 53% związek między szerokością kości korowej a wynikami oceny BMD. Zgodnie z tym badanie Geary i in. wykazało również istotną korelację między szerokością kości korowej a gęstością kości, chociaż poziom istotności spadł, gdy w celu określenia gęstości kości dodano inne zmienne, takie jak wiek, długość i szerokość szczęki oraz liczba zębów.