使用分形分析对全口义齿患者进行咬合平衡对下颌骨密度的影响（分口研究）

尽管无牙颌的人数正在减少，但仍有相当一部分人需要全口义齿进行口腔康复。牙齿缺失是一个决定生活质量的公共卫生问题，因为它与社会经济、生理和心理方面有关。 对于完全无牙颌的患者，种植牙被视为康复的有利选择。

已经提出了各种遮挡方案。 “舌咬合”或“LO”一词于 1941 年首次使用，用于描述下颌咬合面与上颌舌尖呈中心和非中心关系的咬合。 这使得获取牙齿位置和咬合方案 LO 变得更加简单。

DeVan 提出了中性中心或零度 (ZD) 咬合方法，其中牙尖处于零度倾斜，以平衡倾斜、集中咀嚼力，并解决获得精确颌关系的挑战。 此外，与尖牙相比，零度咬合角的牙齿对软组织施加的压力更小。 13,14 然而，就咀嚼性能和患者生活质量/满意度而言，最佳咬合方案尚未确定。

许多放射形态测量研究已采用数字全景放射线照片来根据 BMD 水平预测骨质疏松症。 牙科专业人员可以使用下颌骨皮质宽度 (MCW)、全景下颌指数和 Klemetti 指数作为筛查低 BMD 和预测骨质疏松症的常用方法。 荟萃分析确定，下颌骨皮质骨侵蚀在识别骨质疏松症方面的估计敏感性和特异性分别为 0.806 和 0.643。

由于皮质宽度超过 4 毫米的个体通常具有正常的 BMD，MCW 在消除骨质减少/骨质疏松症方面也表现出更高的特异性。 这对于骨质疏松症风险的初步筛查以及建议评估进一步的临床风险因素以预防骨质疏松性骨折非常有帮助，因为全景X光片在牙科实践中经常被用作诊断工具。

然而，手动测量全景X光照片中的潜在值需要花费大量的精力并且容易出现测量误差。 通过评估下颌骨皮质骨的宽度，通常使用数字全景放射线摄影术进行自动骨质疏松症检测以帮助医生。 根据用于检测骨质疏松症的计算机辅助技术中使用的数字全景射线照片，皮质骨宽度与 BMD 评估结果之间存在约 53% 的关联。 Geary 等人的研究与此一致。还显示皮质骨宽度和骨密度之间存在显着相关性，尽管当添加其他变量（如年龄、颌骨长度和宽度以及牙齿数量）来确定骨密度时，显着性水平会降低。