Purentatasapainon vaikutus alaleuan luun tiheyteen käyttämällä fraktaalianalyysiä täydellisissä hammasproteesipotilaissa (suunhalkaisututkimus)

Vaikka hampaattomien määrä on laskussa, suuri osa tarvitsee edelleen täydellisen hammasproteesin suun kuntoutukseen. Hampaiden menetys on kansanterveysongelma, joka määrää elämänlaatua, koska se liittyy sosioekonomisiin, fysiologisiin ja psykologisiin näkökohtiin. Täysin hampaattomilla potilailla hammasimplantteja on pidetty edullisena valintana kuntoutukseen.

Erilaisia ​​okkluusiojärjestelmiä on ehdotettu. Termiä "lingual okkluusio" tai "LO" käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1941 kuvaamaan alaleuan okklusaalipintojen tukkeutumista yläleuan linguaalisten kuppien kanssa keski- ja ei-keskisessä suhteessa. Tämä helpottaa sekä hammasasennon että okklusaalikaavion LO hankkimista.

DeVan ehdotti neutraalikeskistä tai nollaasteen (ZD) okkluusiomenetelmää, jossa näppylät ovat nolla-asteen kaltevuuskulmassa kaltevuuden tasapainottamiseksi, puremisvoiman keskittämiseksi ja tarkkojen leukasuhteiden saavuttamisen haasteen kiertämiseksi. Lisäksi hampaat, joiden puristuskulma on 0 astetta, kohdistavat vähemmän painetta pehmytkudoksiin verrattuna ryppyisiin hampaisiin. 13,14 Optimaalista purentajärjestelmää puremisen suorituskyvyn ja potilaan elämänlaadun/tyytyväisyyden kannalta ei kuitenkaan ole määritetty.

Monet radiomorfometriset tutkimukset ovat käyttäneet digitaalisia panoraamaröntgenkuvia osteoporoosin ennustamiseen BMD-tasojen perusteella. Hammaslääkärit voivat käyttää alaleuan aivokuoren leveyttä (MCW), panoraamaalaleuan indeksiä ja Klemetti-indeksiä yleisinä hyödyllisinä menetelminä matalan BMD:n seulomiseen ja osteoporoosin ennakoimiseen. Meta-analyysi määritti, että alaleuan kortikaalisen luun eroosion arvioitu herkkyys ja spesifisyys osteoporoosin tunnistamisessa oli 0,806 ja 0,643.

Koska yksilöillä, joiden aivokuoren leveys on yli 4 mm, on tyypillisesti normaali BMD, MCW:llä on myös parantunut spesifisyys osteopenian/osteoporoosin eliminoinnissa. Se on erittäin hyödyllinen osteoporoosiriskin alkuseulonnassa ja neuvoo muiden kliinisten riskitekijöiden arvioinnissa osteoporoottisen murtuman estämiseksi, koska panoraamaröntgenkuvaa käytetään usein hammaslääkärin diagnostisena välineenä.

Panoraamaröntgenkuvan mahdollisten arvojen manuaalinen mittaaminen vaatii kuitenkin paljon vaivaa ja on altis mittausvirheille. Arvioimalla alaleuan kortikaalisen luun leveyttä tehdään tyypillisesti lääkäreiden avuksi automaattista osteoporoosin havaitsemista digitaalista panoraamaradiografiaa hyödyntäen. Osteoporoosin havaitsemiseen tietokoneavusteisessa tekniikassa käytetyn digitaalisen panoraamaröntgenkuvan mukaan kortikaalisen luun leveyden ja BMD-arvioinnin tulosten välillä on noin 53 % yhteys. Tämän mukaisesti Gearyn et al. osoitti myös merkittävää korrelaatiota aivokuoren luun leveyden ja luun tiheyden välillä, vaikka merkitsevyystaso laski, kun muita muuttujia, kuten ikä, leuan pituus ja leveys sekä hampaiden lukumäärä, lisättiin luun tiheyden määrittämiseen.