高齢患者の術後せん妄に対する術中高酸素血症の影響

世界保健機関による高齢者の定義は、65 歳以上の個人です。 平均余命が延び続けるにつれて、高齢者集団で行われる外科手術の数も増加しています。

術後せん妄は手術後に起こる合併症で、突然起こる混乱、精神状態の変動、注意力の欠如を特徴とします。 その発生率は高齢の患者で増加し、軽度の認知障害がすでにある患者ではより高くなります。 病因には、年齢、追加の併存疾患の存在、代謝障害、低酸素症、ポリファーマシー、痛み、低体温などの複数の要因が含まれ、手術中の麻酔の深さと関連している可能性があります。

せん妄の早期発見と予防は、入院期間、術後の合併症、死亡率の減少により、将来さらに顕著になるでしょう。

手術中に高酸素血症を検出するにはさまざまな方法が利用できます。 高酸素血症は、酸素予備力指数パラメーターを備えた非侵襲的なフィンガーパルスオキシメトリーを使用して検出できます。 酸素レベルは、日常的な酸素飽和度および酸素予備力指数の測定を使用して、手術中に非侵襲的に評価できます。

せん妄は、集中治療室の患者と病棟の患者の両方で評価できます。 診断のゴールドスタンダードは、精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版 (DSM-5) の基準です。 DSM-5 基準には精神医学的評価が必要であり、精神医学的訓練を受けた者によって実施されます。 さらに、診断には混乱評価法 (CAM) が使用されており、集中治療室で挿管されている患者に対する CAM-ICU として評価できます。