Die Auswirkung intraoperativer Hyperoxämie auf das postoperative Delir bei geriatrischen Patienten

Die Weltgesundheitsorganisation definiert ältere Menschen als Personen im Alter von 65 Jahren und älter. Da die durchschnittliche Lebenserwartung weiter steigt, nimmt auch die Zahl der chirurgischen Eingriffe in der geriatrischen Bevölkerung zu.

Postoperatives Delir ist eine Komplikation, die nach einer Operation auftritt und durch plötzlich einsetzende Verwirrtheit, schwankenden Geisteszustand und Aufmerksamkeitsdefizite gekennzeichnet ist. Die Inzidenz steigt bei älteren Patienten und ist bei Patienten mit vorbestehender leichter kognitiver Beeinträchtigung höher. Die Ätiologie umfasst mehrere Faktoren wie Alter, Vorhandensein zusätzlicher Komorbiditäten, Stoffwechselstörungen, Hypoxie, Polypharmazie, Schmerzen, Unterkühlung und kann mit der Tiefe der Anästhesie während der Operation zusammenhängen.

Die Früherkennung und Prävention von Delir wird in Zukunft aufgrund der kürzeren Krankenhausaufenthaltsdauer, postoperativen Komplikationen und Sterblichkeitsraten an Bedeutung gewinnen.

Zur Erkennung einer Hyperoxämie während einer Operation stehen verschiedene Methoden zur Verfügung. Hyperoxämie kann mithilfe der nichtinvasiven Fingerpulsoximetrie mit dem Parameter Sauerstoffreserveindex erkannt werden. Der Sauerstoffgehalt kann während Operationen nichtinvasiv mithilfe routinemäßiger Messungen der Sauerstoffsättigung und des Sauerstoffreserveindex beurteilt werden.

Das Delir kann sowohl bei Intensiv- als auch bei Stationspatienten untersucht werden. Der Goldstandard für die Diagnose sind die Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Die DSM-5-Kriterien erfordern eine psychiatrische Beurteilung und werden von jemandem mit psychiatrischer Ausbildung durchgeführt. Darüber hinaus wird die Confusion Assessment Method (CAM) zur Diagnose eingesetzt und kann als CAM-ICU für intubierte Patienten auf Intensivstationen ausgewertet werden.