変形性膝関節症患者における徒手療法の有効性の評価

変形性関節症 (OA);これは、関節の痛み、硬直、可動域の減少、筋力低下を特徴とする慢性変性関節疾患です。 医療従事者の主な目標は、徐々に低下する生活の質に伴って増大する痛みをコントロールし、その結果として機能を改善することです。 保存的治療には、医学的アプローチのほか、運動や身体活動などの治療効果が実証されている方法が含まれます。 運動は慢性障害疾患の管理において重要な役割を果たします。 体系的レビューを見ると、運動によって変形性膝関節症患者の痛みが軽減され、身体機能が改善されるという高い証拠があります。 最近では、関節の動きの制限や痛みを抑制するために手技療法のアプローチも使用されており、その利点を示す研究が増加しています。 米国リウマチ学会は、患者のリハビリテーション方法における個々の演習に徒手療法セッションを追加することが有益であると述べています。 OA における理学療法アプローチに関しては、証拠の低い電気療法が使用されています。 これらのモダリティの中で、TENS と超音波の効果は最も研究されている応用です。 プラセボと比較した TENS の効果が示されていますが、TENS と超音波の適用に関しては反対の結果もあります。 文献には、手技療法の種類を比較し、運動との組み合わせを調査する多くの研究があります。 いくつかの研究では、運動療法と手技療法プログラムを組み合わせた場合の痛みと機能の改善効果が実証されています。 最近の研究では、MTプログラムに参加した患者はMTを受けなかった患者に比べて機能レベルが向上したが、パフォーマンスベースの機能スコアの改善においては運動療法単独の方が優れていたことが示された。 最近、徒手療法と電気療法を比較するいくつかの研究が実施されました。 この研究では、OA 患者における TENS と冷温療法は、徒手療法と比較して、痛み、関節の硬さ、身体機能の改善に効果がないことが示されました。 手動療法は神経生理学的効果によりOAの痛みを軽減することができますが、関節付属品の可動性と関節表面の間の最適な運動学を回復することにより、変化した関節運動学を修正することも目的としています。 テイラーら。は、1 回のセッションで適用されるエクササイズと伸展モビライゼーションの組み合わせが、エンドレンジの回転剛性を軽減できることを示しました。 ただし、アプリケーションでは、徒手療法と運動の組み合わせ、または徒手療法と電気療法のモダリティの間で比較が行われます。 私たちの知る限り、3 つの異なるアプリケーションを比較した研究は文献にありません。 したがって、膝 OA 患者においては、長期的には徒手療法が電気療法や在宅プログラムよりも効果的であるという仮説を立てました。 この研究の目的は、長期的な痛み、関節可動域、そして二次的に膝の機能レベルに対する 3 つの異なる適用 (徒手療法、電気療法、および在宅プログラム) の効果を調査することです。