Evaluatie van de effectiviteit van manuele therapie bij patiënten met knieartrose

Artrose (OA); Het is een chronische degeneratieve gewrichtsaandoening die wordt gekenmerkt door gewrichtspijn, stijfheid, verminderd bewegingsbereik en spierzwakte. Het belangrijkste doel van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg is het beheersen van de pijn die toeneemt naarmate de kwaliteit van leven geleidelijk afneemt, en het verbeteren van de functies als gevolg daarvan. Conservatieve behandelingen omvatten zowel medische benaderingen als methoden met aangetoonde therapeutische effecten, zoals lichaamsbeweging en fysieke activiteit. Lichaamsbeweging speelt een belangrijke rol bij de behandeling van chronische invaliderende ziekten. Als we naar systematische reviews kijken, is er veel bewijs dat lichaamsbeweging de pijn vermindert en het fysieke functioneren verbetert bij patiënten met artrose in de knie. Manuele therapiebenaderingen zijn recentelijk ook gebruikt om bewegingsbeperking en pijn in het gewricht te remmen, en onderzoeken die aantonen dat de voordelen ervan toenemen. Het American College of Rheumatology heeft verklaard dat het nuttig is om manuele therapiesessies toe te voegen aan individuele oefeningen in revalidatiemethoden voor patiënten. In termen van fysiotherapiebenaderingen bij artrose worden elektrotherapiemodaliteiten met weinig bewijs gebruikt. Van deze modaliteiten zijn de effecten van TENS en Ultrasound de meest bestudeerde toepassingen. Hoewel de effecten van TENS vergeleken met placebo zijn aangetoond, zijn er ook tegengestelde resultaten met betrekking tot TENS en echografietoepassingen. Er zijn veel onderzoeken in de literatuur waarin soorten manuele therapie worden vergeleken en de combinatie ervan met beweging wordt onderzocht. Sommige onderzoeken hebben de effecten aangetoond van het combineren van oefenbehandelingen met een manueel therapieprogramma bij het verbeteren van pijn en functioneren. Uit een recent onderzoek is gebleken dat patiënten die deelnamen aan een MT-programma een verbeterd functioneel niveau hadden vergeleken met degenen die geen MT kregen, maar dat oefentherapie alleen superieur was in het verbeteren van op prestaties gebaseerde functionele scores. Er zijn onlangs enkele onderzoeken uitgevoerd waarin manuele therapie werd vergeleken met elektrotherapie. Uit deze studie bleek dat TENS en koude toepassing niet effectief zijn bij het verbeteren van pijn, gewrichtsstijfheid en fysieke functies in vergelijking met manuele therapie bij patiënten met artrose. Hoewel manuele therapie de pijn bij artrose kan verminderen dankzij de neurofysiologische effecten, heeft het ook tot doel de veranderde artrokinematica te corrigeren door de optimale kinematica tussen gewrichtsaccessoiremobiliteit en gewrichtsoppervlakken te herstellen. Taylor et al. toonde aan dat de combinatie van oefening en extensiemobilisatie, toegepast in een enkele sessie, de rotatiestijfheid aan het eind van het bereik kan verminderen. In de toepassingen worden echter vergelijkingen gemaakt tussen manuele therapie en oefencombinatie of tussen manuele therapie en elektrotherapie. Voor zover wij weten, is er geen onderzoek in de literatuur waarin drie verschillende toepassingen worden vergeleken. Daarom veronderstelden we dat manuele therapie op de lange termijn effectiever zou zijn dan elektrotherapiemodaliteiten en een thuisprogramma bij patiënten met knieartrose. Het doel van deze studie is om de effecten van drie verschillende toepassingen (manuele therapie, elektrotherapie en thuisprogramma) te onderzoeken op langdurige pijn, het bewegingsbereik van de gewrichten en, in tweede instantie, het functionele niveau van de knie.