Ocena skuteczności terapii manualnej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA); Jest to przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzująca się bólem stawów, sztywnością, zmniejszonym zakresem ruchu i osłabieniem mięśni. Głównym celem personelu medycznego jest opanowanie bólu narastającego wraz ze stopniowo pogarszającą się jakością życia i w efekcie poprawa funkcjonowania. Leczenie zachowawcze obejmuje podejście medyczne, a także metody o udowodnionym działaniu terapeutycznym, takie jak ćwiczenia i aktywność fizyczna. Ćwiczenia odgrywają ważną rolę w leczeniu przewlekłych chorób powodujących niepełnosprawność. Przeglądy systematyczne wskazują, że istnieje wiele dowodów na to, że ćwiczenia zmniejszają ból i poprawiają sprawność fizyczną u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Ostatnio stosuje się także terapię manualną w celu ograniczenia ograniczenia ruchu i bólu stawów, a liczba badań wykazujących korzyści z tej terapii rośnie. American College of Rheumatology stwierdziło, że w metodach rehabilitacji pacjentów korzystne jest dodawanie sesji terapii manualnej do indywidualnych ćwiczeń. Jeśli chodzi o fizjoterapię w chorobie zwyrodnieniowej stawów, stosuje się metody elektroterapii o niewielkiej liczbie dowodów naukowych. Wśród tych metod najczęściej badanymi zastosowaniami są efekty TENS i USG. Chociaż wykazano działanie TENS w porównaniu z placebo, istnieją również przeciwne wyniki w przypadku stosowania TENS i ultradźwięków. W literaturze istnieje wiele badań porównujących rodzaje terapii manualnej i badających ich połączenie z ćwiczeniami. Niektóre badania wykazały wpływ połączenia ćwiczeń fizycznych z programem terapii manualnej na poprawę bólu i poprawę funkcji. Niedawne badanie wykazało, że pacjenci, którzy uczestniczyli w programie MT, mieli lepszy poziom funkcjonalny w porównaniu z tymi, którzy nie otrzymywali MT, ale sama terapia ruchowa była lepsza pod względem poprawy wyników funkcjonalnych opartych na wynikach. W ostatnim czasie przeprowadzono kilka badań porównujących terapię manualną z elektroterapią. W tym badaniu wykazano, że TENS i stosowanie zimna są nieskuteczne w łagodzeniu bólu, sztywności stawów i funkcjonowaniu fizycznym w porównaniu z terapią manualną u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Chociaż terapia manualna może zmniejszyć ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów dzięki swoim efektom neurofizjologicznym, ma ona również na celu skorygowanie zmienionej artrokinetyki poprzez przywrócenie optymalnej kinematyki pomiędzy ruchomością akcesoriów stawowych a powierzchniami stawowymi. Taylora i in. wykazali, że połączenie ćwiczeń i mobilizacji wyprostowanej podczas jednej sesji może zmniejszyć sztywność rotacyjną w końcowym zakresie. Jednak w aplikacjach porównuje się terapię manualną i kombinację ćwiczeń lub terapię manualną i elektroterapię. Według naszej wiedzy w literaturze nie ma badań porównujących trzy różne zastosowania. Dlatego postawiliśmy hipotezę, że w dłuższej perspektywie terapia manualna będzie skuteczniejsza niż elektroterapia i program domowy u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Celem tego badania jest zbadanie wpływu trzech różnych zastosowań (terapii manualnej, elektroterapii i programu domowego) na długotrwały ból, zakres ruchu stawów i, wtórnie, poziom funkcjonalny stawu kolanowego.