Hodnocení účinnosti manuální terapie u pacientů s osteoartrózou kolene

Osteoartróza (OA); Jedná se o chronické degenerativní onemocnění kloubů charakterizované bolestí kloubů, ztuhlostí, sníženým rozsahem pohybu a svalovou slabostí. Hlavním cílem zdravotníků je tlumit bolest, která se zvyšuje s postupně se snižující kvalitou života a v důsledku toho zlepšovat funkce. Konzervativní léčba zahrnuje lékařské přístupy i metody s prokázanými terapeutickými účinky, jako je cvičení a fyzická aktivita. Cvičení hraje důležitou roli v léčbě chronické invalidizující nemoci. Při pohledu na systematické přehledy existuje mnoho důkazů, že cvičení snižuje bolest a zlepšuje fyzické funkce u pacientů s osteoartrózou kolena. Manuální terapeutické přístupy se v poslední době také používají k potlačení omezení pohybu a bolesti v kloubu a studie ukazující jejich přínosy rostou. American College of Rheumatology uvedla, že je prospěšné přidat k jednotlivým cvičením v rehabilitačních metodách pacientů sezení manuální terapie. Z hlediska fyzioterapeutických přístupů u OA se používají modality elektroléčby s nízkou průkazností. Mezi těmito modalitami jsou účinky TENS a ultrazvuku nejvíce studovanými aplikacemi. Ačkoli byly prokázány účinky TENS ve srovnání s placebem, existují také opačné výsledky týkající se aplikací TENS a ultrazvuku. V literatuře existuje mnoho studií, které porovnávají typy manuální terapie a zkoumají jejich kombinaci s cvičením. Některé studie prokázaly účinky kombinace cvičební léčby s programem manuální terapie na zlepšení bolesti a funkce. Nedávná studie ukázala, že pacienti, kteří se účastnili programu MT, měli zlepšenou funkční úroveň ve srovnání s těmi, kteří MT nedostali, ale samotná cvičební terapie byla lepší ve zlepšení funkčního skóre založeného na výkonu. Nedávno bylo provedeno několik studií srovnávajících manuální terapii s elektroléčbou. V této studii se TENS a aplikace chladu ukázaly jako neúčinné při zlepšování bolesti, ztuhlosti kloubů a fyzických funkcí ve srovnání s manuální terapií u pacientů s OA. Manuální terapie sice dokáže snížit bolest u OA díky svým neurofyziologickým účinkům, ale zároveň si klade za cíl korigovat změněnou artrokinematiku obnovením optimální kinematiky mezi kloubní akcesorní pohyblivostí a kloubními povrchy. Taylor a kol. ukázaly, že kombinace cvičení a extenzní mobilizace aplikovaná v jediném sezení může snížit rotační tuhost v koncovém rozsahu. V aplikacích jsou však provedena srovnání mezi manuální terapií a kombinací cvičení nebo modalitami manuální terapie a elektroterapie. Pokud je nám známo, v literatuře neexistuje žádná studie porovnávající tři různé aplikace. Proto jsme předpokládali, že manuální terapie by byla v dlouhodobém horizontu u pacientů s OA kolena efektivnější než modality elektroléčby a domácí program. Cílem této studie je prozkoumat vliv tří různých aplikací (Manuální terapie, elektroléčba a domácí program) na dlouhodobou bolest, rozsah pohybu kloubu a sekundárně na funkční úroveň kolena.