手法治疗膝骨关节炎患者的疗效评价
2024年3月18日 更新者:Tuğba GÖNEN、Hasan Kalyoncu University
膝骨关节炎患者徒手治疗的有效性评估:随机对照单盲临床研究
本研究的目的是调查三种不同应用(手法治疗、电疗和家庭程序)对长期疼痛、关节活动范围以及膝关节功能水平的影响。
研究概览
详细说明
骨关节炎(OA);它是一种慢性退行性关节疾病,其特征是关节疼痛、僵硬、活动范围减少和肌肉无力。
医疗保健专业人员的主要目标是控制随着生活质量逐渐下降而增加的疼痛,并从而改善功能。
保守治疗包括医疗方法以及具有已证明治疗效果的方法,例如运动和体力活动。
运动在慢性致残疾病的治疗中发挥着重要作用。
从系统评价来看,有大量证据表明运动可以减轻膝骨关节炎患者的疼痛并改善身体功能。
最近还使用手法治疗方法来抑制关节的运动限制和疼痛,并且研究表明其益处正在增加。
美国风湿病学会表示,在患者的康复方法中,在个体练习中加入手法治疗课程是有益的。
在 OA 的物理治疗方法方面,使用证据不足的电疗方式。
在这些模式中,TENS 和超声波的效果是研究最多的应用。
尽管 TENS 与安慰剂相比的效果已被证实,但 TENS 和超声应用也存在相反的结果。
文献中有许多研究比较了手法治疗的类型并调查了它们与运动的结合。
一些研究证明了运动治疗与手法治疗相结合对于改善疼痛和功能的效果。
最近的一项研究表明,与未接受 MT 的患者相比,参加 MT 计划的患者的功能水平有所改善,但单独运动疗法在改善基于表现的功能评分方面效果更佳。
最近进行了一些比较手法治疗与电疗的研究。
在这项研究中,与手法治疗相比,TENS 和冷敷对于改善 OA 患者的疼痛、关节僵硬和身体功能无效。
虽然手法治疗由于其神经生理学作用可以减轻骨关节炎的疼痛,但它还旨在通过恢复关节附件活动性和关节表面之间的最佳运动学来纠正改变的关节运动学。
泰勒等人。结果表明,在一次训练中结合运动和伸展运动可以降低末端旋转刚度。
然而,在应用中,对手法治疗与运动组合或手法治疗与电疗方式进行了比较。
据我们所知,文献中没有比较三种不同应用的研究。
因此,我们假设从长远来看,对于膝关节骨关节炎患者来说,手法治疗比电疗方式和家庭治疗更有效。
本研究的目的是调查三种不同应用(手法治疗、电疗和家庭程序)对长期疼痛、关节活动范围以及膝关节功能水平的影响。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
40
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习联系方式
- 姓名:Tuğba GÖNEN, Asst. Prof.
- 电话号码:05050905846
- 邮箱:tugba.badat@hku.edu.tr
学习地点
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Şahinbey
-
Gaziantep、Şahinbey、火鸡、27100
- Hasan Kalyoncu University
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
是的
描述
纳入标准:
- 根据美国风湿病学会的临床和放射学诊断标准诊断膝骨关节炎
- 根据 Kellgren-Lawrence 分类,患有 II 期或 III 期骨关节炎的患者
排除标准:
- 做过膝盖手术或下肢手术
- 上周接受过任何物理治疗计划的人
- 患有严重心律失常或装有起搏器的人
- 炎症性关节炎或神经肌肉性关节炎
- 有恶性肿瘤病史
- 孕
- 膝盖有开放性伤口和感染的人
- 患有严重感觉减退或神经系统疾病的人
- 患有出血性疾病和血栓性静脉炎的人
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:学习小组
该组将接受电疗和 hm 计划(运动)相结合的手动治疗。
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两组均将接受 15 次(每周 5 天/3 周)物理治疗和康复(电疗和家庭计划)计划。 电疗应用;它将包括 Hotpack(15 分钟)、TENS(20 分钟)、超声波(10 分钟)应用程序。 对于家庭计划,将对膝盖周围的肌肉进行由等长和等张练习组成的计划。 家庭计划之后将有一份锻炼日记。 手法治疗组除上述治疗外,每周进行手法治疗3天。 手法治疗程序的内容如下;
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有源比较器:控制组
该组将接受传统疗法(电疗和运动)
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两组均将接受 15 次(每周 5 天/3 周)物理治疗和康复(电疗和家庭计划)计划。 电疗应用;它将包括 Hotpack(15 分钟)、TENS(20 分钟)、超声波(10 分钟)应用程序。 对于家庭计划,将对膝盖周围的肌肉进行由等长和等张练习组成的计划。 家庭计划之后将有一份锻炼日记。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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疼痛
大体时间:研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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麦吉尔简表将用于确定疼痛的类型和严重程度。
麦吉尔疼痛问卷 (SF-MPQ) 的简短形式已经开发出来。
SF-MPQ 的主要组成部分由 15 个描述符组成(11 个感觉;4 个情感),其强度等级为 0 = 无、1 = 轻度、2 = 中度或 3 = 重度。
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研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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功能状态
大体时间:研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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西安大略大学和麦克马斯特大学(WOMAC)指数将用于确定膝骨关节炎的功能状态。
该调查问卷于 1982 年由西安大略省和麦克马斯特大学制定,共有 24 个项目,包括子参数疼痛 (5)、僵硬 (2) 和身体功能 (17)。
项目的评分根据李克特量表进行。
疼痛和紧张的程度通过在李克特量表上给出从 0 到 4 的分数来表示。
总分通过分数乘以 100 再除以 96 计算为百分比,即最高总分。
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研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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生活质量
大体时间:研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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Nothingham 健康档案将用于确定生活质量。
亨特等人。
NHP 于 1981 年制定,用于评估生活质量,由 2 个部分组成。
第 1 部分包括疼痛、情绪反应、睡眠、社交孤立、体力活动和精力等子参数,第 2 部分衡量工作和家庭生活、爱好、社交和性生活中与健康相关的问题的频率。
第 1 部分在 0-600 点之间测量,第 2 部分在 0-7 点之间测量。
随着分数的增加,生活质量下降
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研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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下肢功能力量及平衡测试
大体时间:研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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坐站测试将用于确定下肢的力量和平衡。
坐站测试评估下肢肌肉力量和耐力,常用于骨关节炎患者,在高度约 44 厘米的无扶手椅子上进行。
病人坐在椅子中间,背部挺直。
双脚着地的距离大约与肩同宽,一只脚稍微在另一只脚前面,以帮助保持平衡。
双臂交叉放在肩膀上,要求患者站起来并这样坐 30 秒。
30秒后坐姿和站立次数少于10次表明下肢无力。
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研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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功能移动性
大体时间:研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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计时启动测试将用于确定功能移动性。
Time up and go 测试由 Podsiadlo 等人开发。 1991年。
它是由 Mathias 等人开发的。作为起床和开始测试的修改。
对于评估跌倒风险和功能活动能力的性能测量,在椅子前面确定 3 米的区域。
让患者从椅子上站起来,步行3米,然后回来坐在椅子上。
时间用秒表测量,以秒为单位。
当测试完成时间超过12秒时,判定有跌倒风险。
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研究结束后,平均 5 周和 3 个月后
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Conaghan PG, Kloppenburg M, Schett G, Bijlsma JW; EULAR osteoarthritis ad hoc committee. Osteoarthritis research priorities: a report from a EULAR ad hoc expert committee. Ann Rheum Dis. 2014 Aug;73(8):1442-5. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204660. Epub 2014 Mar 13.
- McAlindon TE, Bannuru RR, Sullivan MC, Arden NK, Berenbaum F, Bierma-Zeinstra SM, Hawker GA, Henrotin Y, Hunter DJ, Kawaguchi H, Kwoh K, Lohmander S, Rannou F, Roos EM, Underwood M. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2014 Mar;22(3):363-88. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003. Epub 2014 Jan 24.
- Rutjes AW, Nuesch E, Sterchi R, Kalichman L, Hendriks E, Osiri M, Brosseau L, Reichenbach S, Juni P. Transcutaneous electrostimulation for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7;2009(4):CD002823. doi: 10.1002/14651858.CD002823.pub2.
- Dobson F, Hinman RS, Roos EM, Abbott JH, Stratford P, Davis AM, Buchbinder R, Snyder-Mackler L, Henrotin Y, Thumboo J, Hansen P, Bennell KL. OARSI recommended performance-based tests to assess physical function in people diagnosed with hip or knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2013 Aug;21(8):1042-52. doi: 10.1016/j.joca.2013.05.002. Epub 2013 May 13.
- Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, Towheed T, Welch V, Wells G, Tugwell P; American College of Rheumatology. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Apr;64(4):465-74. doi: 10.1002/acr.21596.
- Nelson AE, Allen KD, Golightly YM, Goode AP, Jordan JM. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The chronic osteoarthritis management initiative of the U.S. bone and joint initiative. Semin Arthritis Rheum. 2014 Jun;43(6):701-12. doi: 10.1016/j.semarthrit.2013.11.012. Epub 2013 Dec 4.
- Zeng C, Li H, Yang T, Deng ZH, Yang Y, Zhang Y, Ding X, Lei GH. Effectiveness of continuous and pulsed ultrasound for the management of knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. 2014 Aug;22(8):1090-9. doi: 10.1016/j.joca.2014.06.028. Epub 2014 Jul 4.
- Zasadzka E, Borowicz AM, Roszak M, Pawlaczyk M. Assessment of the risk of falling with the use of timed up and go test in the elderly with lower extremity osteoarthritis. Clin Interv Aging. 2015 Aug 7;10:1289-98. doi: 10.2147/CIA.S86001. eCollection 2015.
- Courtney CA, Witte PO, Chmell SJ, Hornby TG. Heightened flexor withdrawal response in individuals with knee osteoarthritis is modulated by joint compression and joint mobilization. J Pain. 2010 Feb;11(2):179-85. doi: 10.1016/j.jpain.2009.07.005. Epub 2009 Nov 27.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (估计的)
2024年3月25日
初级完成 (估计的)
2024年6月30日
研究完成 (估计的)
2024年9月30日
研究注册日期
首次提交
2024年3月18日
首先提交符合 QC 标准的
2024年3月18日
首次发布 (实际的)
2024年3月25日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年3月25日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年3月18日
最后验证
2024年3月1日
更多信息
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